Que se passera-t-il après la transplantation de cellules sanguines et de tiges de moelle osseuse?

Vous resterez à l'hôpital pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois après la greffe de cellules souches de sang et de moelle osseuse. Votre médecin s'assurera que vous êtes en bonne santé et suffisamment fort pour rentrer chez vous..

Ils s'assureront:

• Votre moelle osseuse produit suffisamment de cellules sanguines saines
• Vous n'avez pas de complications graves
• Vous vous sentez bien et chaque blessure à la bouche et / ou diarrhée s'est améliorée ou a guéri
• L'appétit a augmenté
• Vous n'avez pas de fièvre ni de vomissements

Au cours des premières semaines et des premiers mois qui suivent votre sortie de l'hôpital, vous vous présenterez souvent dans une clinique externe. Cela permet à votre médecin de suivre vos progrès. Cette visite aura lieu plus souvent de temps en temps.

Le personnel de la clinique vous enseignera, à vous et à vos soignants, comment traiter les cicatrices (qui apparaîtront au moins 6 mois après votre greffe), comment surveiller et prévenir les infections, ainsi que d'autres moyens de vous traiter. Ils vous diront également qui contacter et quoi faire en cas d'urgence.

La récupération après une greffe de cellules souches peut être lente. Il faut 6 à 12 mois pour rétablir un taux de cellules sanguines et une fonction immunitaire normaux. Pendant ce temps, il est important que vous preniez des mesures pour réduire le risque d'infection, prenez beaucoup de repos et suivez les instructions de votre médecin concernant les médicaments et les examens..

Quels sont les risques de greffes de cellules sanguines et de souches de moelle?

Les principaux risques de la transplantation de cellules sanguines et de la moelle épinière sont les infections, la maladie du greffon contre l’hôte et la défaillance du greffon..

Infection

Vous pouvez facilement contracter une infection après une greffe car le système immunitaire est faible. Le risque d'infection peut être réduit car votre système immunitaire se rétablit.

Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir l’infection, telles que:

• Se baigner tous les jours
• Nettoyez soigneusement les dents et les gencives
• Nettoyez la zone où votre ligne centrale entre dans votre corps
• Évitez les aliments contenant des bactéries nocives, tels que les fruits et les légumes crus

Les greffés reçoivent parfois des vaccins pour prévenir les virus et les infections, tels que la grippe et la pneumonie. Si vous rencontrez une infection, le médecin vous prescrira un médicament pour la traiter..

Maladie du greffon contre l'hôte (GVHD)

La GVH est une complication fréquente chez les personnes qui contractent des donneurs de cellules souches. Dans la GVHD, de nouvelles cellules souches attaquent votre corps.

La GVH aiguë se produit entre 90 et 100 jours de transplantation. La GVH chronique débute plus de 90 à 100 jours après la transplantation ou dépasse 90 jours après la transplantation.

La GVH peut être légère ou mettre la vie en danger. Les signes et symptômes incluent:

• Une éruption cutanée qui commence dans la paume de votre main et la plante de vos pieds et s'étend au centre de votre corps. Au fil du temps, l'éruption cutanée peut couvrir tout votre corps. La peau peut se boursoufler ou peler si l'éruption est très grave.
• Nausées (douleurs abdominales), vomissements, perte d'appétit, crampes d'estomac et diarrhée. Le médecin détermine la gravité de la diarrhée en fonction de la GVHD.
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux) et douleurs abdominales. Ces symptômes indiquent des dommages au foie.

Les médecins prescrivent des médicaments pour traiter la GVHD. La GVHD aiguë est traitée avec des glucocorticoïdes, tels que la méthyl prednisone, la prednisone associée à la cyclosporine, une globuline antithymocyte ou des anticorps monoclonaux..

La GVHD chronique est traitée avec des stéroïdes ordinaires tels que la cyclosporine et la prednisone en jours alternants..

Les parents, les personnes ayant déjà eu une GVH aiguë et les personnes qui reçoivent des cellules souches de donneurs compatibles ou non apparentés présentent un risque accru de GVH.

Votre médecin peut réduire vos risques de contracter la GVH en:

• Bonne correspondance des cellules souches avec votre donneur grâce au typage des réseaux HLA
• Utilisez des médicaments pour supprimer votre système immunitaire.
• Éliminer plusieurs types de cellules T à partir de cellules donneuses. Dans la GVHD, les cellules T peuvent attaquer votre corps.
• Utilisation de sang de cordon comme source de cellules de donneur.

Échec de la greffe

Une défaillance de la greffe survient lorsque votre système immunitaire rejette de nouvelles cellules souches. Cela peut également arriver si les cellules souches ne sont pas utilisées assez bien, si de nouvelles cellules souches sont endommagées pendant le stockage ou si la moelle osseuse est endommagée après la transplantation..

Une greffe est plus susceptible de se produire chez les personnes recevant moins de préparation pour leur greffe. Les personnes qui obtiennent des cellules souches de donneurs inappropriés sont également plus susceptibles d’être touchées par une greffe..

Autres risques

La chimiothérapie et / ou les radiations que vous recevez pendant la préparation de la greffe peuvent entraîner des complications. Parfois, cette complication survient longtemps après la greffe.

Les complications peuvent inclure l'infertilité, la cataracte, de nouveaux cancers et des lésions au foie, aux reins, aux poumons ou au coeur.

Cancer récidivé

Chez certaines personnes qui subissent une greffe de cellules souches pour traiter un cancer (comme la leucémie), le cancer finit par se reproduire. Cela se produit plus souvent chez les personnes qui utilisent leurs propres cellules souches pour des greffes (greffes autologues) que chez celles qui obtiennent des cellules souches de donneurs (greffes allogéniques)..

Cette différence est due au fait que les cellules souches reçues d’autres personnes reconnaissent les nouvelles cellules cancéreuses comme des cellules étrangères et les détruisent. C'est ce qu'on appelle l'effet greffon contre tumeur. Les propres cellules souches ne reconnaissent pas les nouvelles cellules cancéreuses en tant que cellules étrangères. Cela permet aux cellules cancéreuses de croître et de se multiplier.

Les médecins ont recours à l'immunothérapie pour aider à prévenir ou à traiter les récidives du cancer chez les personnes ayant déjà subi une greffe de cellules souches. Ce traitement stimule le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses.