La mère peut-elle retarder la naissance prématurée?

La naissance prématurée est une condition dans laquelle le bébé naît avant que l'âge gestationnel de la mère atteigne 37 semaines. Certains cas de naissance prématurée se produisent spontanément - la mère subit des contractions trop tôt et le bébé naît prématurément. Dans d'autres cas, des complications liées à la grossesse (telles que la prééclampsie ou une infection) incitent les médecins à commencer le travail plus rapidement que prévu. Environ les trois quarts des naissances prématurées sont spontanées et un autre quart sont des naissances résultant de complications médicales. Dans l’ensemble, une femme enceinte sur huit a un accouchement prématuré.

Plusieurs traitements peuvent empêcher le travail prématuré des femmes enceintes à haut risque, et certains peuvent arrêter ou retarder une naissance prématurée si la situation vous oblige à accoucher prématurément..

Retarder la naissance prématurée d'au moins deux semaines améliorera la qualité de vie du bébé

Une naissance prématurée peut causer des problèmes de santé graves, voire fatals, au bébé, surtout si cela se produit très tôt. Les foetus nés avant 23 semaines ne peuvent pas survivre en dehors du ventre de la mère. Les bébés nés avant 25 semaines ont un risque très élevé de problèmes à long terme, notamment de troubles d'apprentissage et de problèmes neurologiques. Environ 20% de ces bébés ont des anomalies congénitales graves.

Certains bébés prématurés peuvent avoir des problèmes respiratoires. La prématurité accroît également le risque de saignement cérébral. Le système nerveux, le tube digestif et d'autres organes peuvent également être affectés. Les bébés prématurés sont plus susceptibles aux infections et à la jaunisse et peuvent avoir des difficultés à manger et à maintenir leur température corporelle.

La plupart des bébés prématurés naissent généralement entre 34 et 37 semaines. La croissance des bébés prématurés croît plus lentement que celle des bébés nés à temps. Si ces "bébés prématurés tardifs" n'ont pas d'autres problèmes de santé à la naissance, leur qualité de vie sera généralement meilleure que celle des bébés nés beaucoup plus rapidement. Cependant, ils risquent toujours de souffrir de problèmes de santé qui peuvent persister à mesure qu'ils grandissent plus vite que les bébés, comme l'autisme, une déficience intellectuelle, la paralysie cérébrale, des problèmes pulmonaires, ainsi que des pertes de vision et d'ouïe..

En général, plus le bébé est mature à la naissance, meilleures sont ses chances pour la vie et la santé. La capacité du fœtus à survivre en dehors de l'utérus a considérablement augmenté entre 24 et 28 semaines, passant d'environ 50% au début de la 24e semaine à plus de 80% quatre semaines plus tard. Une étude publiée dans la revue Obstetrics & Gynecology, rapportée par Time, montre que les taux de mortalité prématurée peuvent être réduits de moitié si le travail peut être retardé jusqu'à au moins 39 semaines de gestation..

Que peut-on faire pour prévenir une naissance prématurée si mon risque est élevé?

Il y a beaucoup de choses qu'une femme peut faire pour réduire le risque d'accouchement prématuré, même si cela ne garantit pas qu'elle évitera à 100% les naissances prématurées, et toutes les femmes enceintes ne sont pas candidates à chaque traitement..

Les femmes présentant un risque élevé d'accouchement prématuré, en particulier celles qui ont déjà eu des naissances antérieures, peuvent être candidates à un ou plusieurs des traitements suivants:

1. corticostéroïde prénatal (SCA)

Les corticostéroïdes sont des médicaments qui pénètrent dans le placenta afin d'accélérer le développement des poumons, du cerveau et du système digestif de votre bébé..

L’ACS sera injecté dans le bras ou la jambe et travaillera dans environ 24 heures. Ces médicaments aident également à réduire les risques que votre bébé présente certains problèmes de santé après la naissance, notamment le syndrome de détresse respiratoire (SDR), les saignements intraventriculaires, ou saignements au cerveau, et l'entérocolite nécrosante (NEC) affectant les intestins du bébé..

Si vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré, vous pourriez recevoir des corticostéroïdes de la 23 e à la 34 e semaine environ..

2. Tokolitik

Tokolitik est un médicament qui permet de retarder ou d'arrêter les contractions pendant une courte période (jusqu'à 48 heures). Ce délai peut vous donner le temps de recevoir un traitement avec ACS ou le sulfate de magnésium - le sulfate de magnésium ne doit pas être administré plus de 5 à 7 jours - ou pour donner au médecin de l’équipe un délai suffisant pour vous transférer dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cependant, si vous avez des problèmes cardiaques ou une prééclampsie sévère, certains types de tocolytiques peuvent ne pas être sans danger pour vous.

3. Antibiotiques

Les antibiotiques sont utilisés pour tuer les infections causées par des bactéries. Des antibiotiques peuvent être administrés aux femmes enceintes présentant un risque élevé d'accouchement prématuré en raison d'une rupture prématurée des membranes. Les femmes qui subissent une rupture prématurée du liquide amniotique risquent de développer des infections utérines.

En outre, si votre liquide amniotique se sépare trop rapidement de la "planification", le sac amniotique qui retient votre bébé ne sera pas complètement scellé, de sorte que le placement des bébés prématurés est très susceptible aux infections. Les antibiotiques peuvent être utilisés pour réduire le risque d'infection chez votre bébé prématuré. Une cause fréquente d’infection chez les nouveau-nés est la bactérie streptocoque du groupe B (SGB)..

4. progestérone

La progestérone est une hormone clé dans le maintien de la grossesse et il est connu que les niveaux diminueront avant l’accouchement. C'est pourquoi le progétérone a été testé pour prévenir la prématurité; ce qui pourrait être lié à la réduction de l'effet d'étirement de l'utérus et / ou au ramollissement du col de l'utérus, ce qui contribue au déclenchement du travail.

Cependant, de nombreuses études portent sur le point de savoir si la progestérone est vraiment efficace pour retarder l'accouchement prématuré chez les femmes à risque élevé. Discutez avec l'équipe de votre médecin pour savoir si le traitement à la progestérone pourrait vous convenir.

5. Cerclage utérin

Le cerclage est une procédure de suture qui couvre votre col de l’utérus afin que le bébé ne naisse pas trop tôt. L’équipe de médecins effectuera un cerclage vers la 37e semaine de grossesse. Le cerclage est utilisé depuis plus de 50 ans pour traiter les naissances prématurées, mais la plupart ne sont utilisés que pour certaines femmes. Par exemple, si vous avez un col court.

Cerclage ne permet pas d’arrêter le travail immédiatement après le début du traitement, mais peut prolonger la grossesse chez certaines femmes.

6. Reste à la maison

Contrairement à la croyance populaire, le repos au lit ne permet pas d'éviter une naissance prématurée et comporte ses propres risques.

Si votre médecin vous dit que vous ne courez plus le risque d'un travail prématuré d'urgence, vous pouvez rentrer chez vous. Les symptômes du travail précoce cessent souvent, vous pouvez donc poursuivre la grossesse un peu plus longtemps. La plupart des femmes à haut risque d'accouchement prématuré donneront naissance à un bébé en bonne santé avec le temps. Cependant, si vous êtes vraiment en travail, il n'est pas possible de l'arrêter.

Qu'advient-il si le risque de ma naissance prématurée continue?

Si votre travail continue et ne peut pas être arrêté, l'équipe de médecins ou de sages-femmes sera prête à donner naissance à votre bébé pour des raisons médicales. Si cela se produit, votre travail devra peut-être être induit ou vous aurez besoin d'une césarienne précoce. Environ un quart des naissances prématurées surviennent lors d'une induction médicale.

Votre médecin peut vous conseiller d’accoucher prématurément si votre bébé:

• Ne grandit pas comme prévu
• Ayant un trouble médical

Ou, si vous avez:

• Complications de la grossesse, telles que la prééclampsie ou le diabète
• Autres conditions médicales qui seront plus sûres (pour vous et votre bébé) si votre bébé est né tôt
• Trauma à l'estomac

Rappelez-vous qu’avoir un ou plusieurs de ces facteurs de risque ne garantit pas que votre bébé naisse prématurément. Certains des risques ci-dessus augmentent seulement les chances que cela se produise.

Si le travail prématuré se poursuit, votre équipe et votre bébé seront généralement traités par une équipe de professionnels de la santé, qui comprendra également un néonatalogiste, spécialiste des problèmes néonatals. Les soins dont votre bébé a besoin dépendront de la rapidité de sa naissance. Les unités de soins intensifs néonatals de haute qualité (UNSI) offrent des soins spéciaux aux bébés prématurés.

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