Est-il possible d'éviter les déchirures vaginales pendant l'accouchement?

Lors de l'accouchement, le vagin s'étire pour permettre au bébé de s'échapper. Habituellement, le vagin peut "s'étirer" sans problèmes, mais il arrive souvent qu'une déchirure se produise; des petites incisions et des abrasions superficielles à des déchirures suffisamment importantes et affectent certains muscles du plancher pelvien.

Des larmes vaginales se produiront-elles toujours? La déchirure du vagin sera-t-elle nocive pour votre corps? Renseignez-vous sur les larmes vaginales pour savoir à quoi s'attendre avant l'accouchement.

Quelles sont les causes de la déchirure du vagin pendant le travail?

Un vagin déchiré est une déchirure spontanée (le médecin ne nécessite pas d'incision, telle qu'une épisiotomie) qui est considérée comme une partie naturelle de la naissance. Près de 90% des femmes qui accouchent souffrent de larmes vaginales - en particulier lors de leur premier travail normal.

Au cours du deuxième stade du travail, la tête du bébé - ou toute partie de son corps qui sortira en premier - sera poussée dans le vagin et se dirigera vers le périnée (la zone située entre le vagin et l'anus). La peau périnéale s'étire et se couche sur la tête de votre bébé. Alors que le sommet de la tête du bébé commence à apparaître à la surface, l'ouverture vaginale et les lèvres commencent à se gonfler et à s'étendre autour de la tête du bébé. Si la peau périnéale ne s'étire pas correctement, une déchirure peut survenir.

Il est très rare pour une femme de savoir ou de pouvoir ressentir quoi que ce soit d'une déchirure vaginale qui se produit, car l'intensité et la pression ressenties au cours de cette phase du travail contrecarrent la sensation extérieure. On dit souvent à la mère qu'elle a de légères ampoules ou de petites larmes et qu'elle est surprise de savoir qu'elle ne ressent rien. Cependant, les déchirures périnéales et vaginales peuvent parfois causer de la douleur et prolonger votre temps de récupération..

Apprenez à connaître les types de larmes vaginales

Il existe quatre degrés de profondeur dans la déchirure vaginale, des petites incisions aux déchirures profondes qui affectent plusieurs muscles pelviens jusqu'au canal anal..

Déchirure au premier degré, implique des larmes dans la peau du périnée supérieur (épiderme) et le tissu autour de l'ouverture vaginale ou la couche externe du vagin lui-même. Cette déchirure n'affecte pas les muscles. La déchirure au premier degré est très superficielle et petite, elle ne nécessite donc que peu ou pas de points de suture. Les plaies lacrymales guérissent généralement rapidement, causant peu ou pas d'inconfort pendant les déplacements.
Déchirure au deuxième degré, implique une déchirure plus profonde; affecte les muscles sous la muqueuse vaginale et les parois vaginales. Ce type de déchirure nécessite plus de points, couche par couche. Les blessures du deuxième degré sont gênantes et disparaissent généralement en quelques semaines. Le fil à coudre va se dissoudre pendant la période de guérison.
Déchirure au troisième degré, affecter si profondément; pénétrer plus profondément dans la muqueuse vaginale et dans les fibres de l'anneau du canal anal. Le médecin devra coudre chaque couche séparément avec une attention spéciale pour recouvrir la couche musculaire de soutien du canal anal.
Déchirure du quatrième degré, comprend tous les types d’entailles au-dessus et s’étend jusqu’à la paroi interne tapissant le rectum. Ce type de déchirure vaginale nécessite une procédure de réparation très détaillée, impliquant la fermeture de plusieurs couches. Environ 4% des femmes qui accouchent se retrouvent normalement avec des déchirures plus graves au niveau du périnée qui s’étendent au rectum. Ce type de déchirure peut causer de la douleur pendant des mois et augmenter le risque d'incontinence intestinale (incapacité à contrôler les selles entraînant une fuite des selles du rectum à des moments inattendus)..

Près de 99% des cas de déchirures vaginales au cours du travail sont des incisions superficielles (premier et deuxième degrés). Les cas plus graves de larmes vaginales, y compris les rares, ne se produisent que dans environ 1% des naissances, généralement à la suite d'une épisiotomie. Le vagin est déchiré de trois à quatre degrés, ce qui est plus susceptible de se produire lorsque l'épaule du bébé est attrapée ou lorsqu'un aspirateur ou une pince est utilisé pendant l'accouchement..

Des plaies déchirantes peuvent également se produire ailleurs. Certaines femmes éprouvent des larmes dans la partie supérieure du vagin, près de l'urètre (connues sous le nom de lacérations urétrales). Les déchirures dans cette zone sont souvent assez superficielles et, si vous en faites l'expérience, vous n'aurez peut-être besoin que d'un ou deux points de suture, voire pas du tout. Une déchirure près de l'urètre n'impliquant pas de muscles, la plaie guérit généralement plus vite et est moins douloureuse que des larmes dans le périnée. La principale plainte souvent signalée est une sensation de chaleur en urinant.

Plus rarement, une femme éprouve une déchirure de l'utérus ou des lèvres (la lèvre externe du vagin), ou une déchirure très profonde pénètre dans son tissu vaginal (appelé larmier)..

Toute personne risquant de se déchirer le vagin?

En plus des nouvelles mères potentielles qui subissent leur premier travail normal, le risque de déchirure du vagin peut également survenir si:

Vous avez déjà accouché normalement et vous avez une blessure au troisième ou au quatrième degré
Vous subissez un travail assisté, surtout s'il s'agit de forceps
Vous avez une épisiotomie ou vous l'avez déjà eue
Gros corps de bébé (poids élevé à la naissance)
Le processus de naissance est long; Vous avez poussé très longtemps
Vous constatez une augmentation substantielle de votre poids pendant le travail
La position de votre bébé est née postérieurement (sa tête est baissée, mais votre dos ne fait pas face à l'abdomen)
La distance entre votre ouverture vaginale et votre anus est plus courte que la normale
Le processus d'accouchement est trop rapide (ne donne pas le temps au périnée de s'étirer correctement)

Que fera le médecin pour réparer le vagin déchiré?

Si vous avez une déchirure (due à une épisotomie ou aux deux) nécessitant des points de suture, le médecin injectera d'abord un anesthésique local directement autour de la zone à problèmes. Ou, si vous avez une grande déchirure, vous pourriez avoir un blocage pudendal (injection d'un anesthésique local dans la paroi vaginale, en visant le nerf pudendal pour rendre votre région génitale engourdie). Ensuite, le médecin coudra la plaie, couche par couche..

Des plaies déchirantes peuvent guérir en sept à dix jours avec un traitement approprié. Cependant, après la réparation de la déchirure, vous pourrez ressentir de la douleur et ressentir de la douleur dans la région de la plaie pendant votre convalescence.

Comment traiter une blessure à la couture déchirée du vagin?

Des sensations désagréables (en particulier lorsque vous êtes assis fermement), des saignements du site de suture et un gonflement général se produisent après la procédure d'accouchement et / ou une piqûre de la déchirure vaginale pendant 7 à 10 jours. Déféquer ou faire quelque chose qui provoque une augmentation de la pression au fond, comme la toux ou l’éternuement, cela fera également mal. Au cours de la deuxième semaine, la plaie de suture guérira bien et les sutures se dissoudront, mais les nerfs et le retour de la force musculaire, comme d’habitude, peuvent nécessiter un temps de récupération plus long..

Avec la permission de votre médecin, il existe des moyens de soulager cet inconfort à la maison et d'accélérer le processus de guérison en:

1. Compresse glace

Collez la compresse de glaçons (recouverte d'un chiffon propre) dans la zone de suture pendant 10 à 20 minutes pour réduire l'enflure. Veillez à ne pas compresser plus de 20 minutes en une session, car cela pourrait endommager les nerfs. Un chiffon propre sert à protéger la peau des dommages aux tissus dus à l'exposition directe au froid des glaçons.

2. Trempez de l'eau chaude

S'asseoir à l'aise dans une baignoire remplie d'eau tiède pendant 20 minutes 3 fois par jour, ou coller un gant de toilette imbibé d'eau tiède sur la zone de la couture est un bon moyen de soulager la sensation d'inconfort causée par les plaies larmeuses vaginales.

3. Couvrir l'oreiller en position assise

Les oreillers en forme de beignet vendus spécifiquement pour traiter les hémorroïdes peuvent vous apporter un peu de réconfort, même temporaire, lorsque vous devez rester assis pendant longtemps..

4. Kegel Gymnastique

Si vous faites régulièrement du Kegel pendant votre grossesse, continuez dès maintenant à essayer de soulager la douleur post-traumatique, même si vous ne ressentez rien. Les exercices de Kegel stimuleront la circulation sanguine et contribueront à accélérer votre processus de récupération. La gymnastique est bonne pour contracter les muscles et réduire le risque d'incontinence, ainsi que pour augmenter le plaisir sexuel.

5. Reposez-vous, ne soyez pas obligé de travailler dur

Ne faites aucune activité qui soit physiquement lourde ou une tension musculaire pendant au moins deux semaines après l'accouchement. Dormez sur le côté et essayez de ne pas rester debout ou assis trop longtemps pour éviter que votre périnée ne s'aggrave.

Si vous avez un assistant domestique, un membre de votre famille ou un ami qui vous facilite le travail, acceptez-le et limitez votre temps à une activité physique fatigante..

Si vous avez plus d'une petite incision dans votre vagin, il y a de fortes chances que vous vous sentiez très mal à l'aise - alors n'hésitez pas à demander des analgésiques. N'oubliez pas de garder votre région génitale humide mais propre chaque fois après l'accouchement.

Que peut-on faire pour prévenir une déchirure vaginale lors de l'accouchement??

Le risque de déchirure du vagin sera réduit au minimum si vous suivez un processus d'accouchement lent, systématique et contrôlé afin de permettre à votre périnée de s'étirer longtemps pour s'adapter à votre bébé. Cela peut signifier attendre et résister à l'envie de pousser pendant un moment lorsque la tête du bébé commence à apparaître, par exemple. Lorsque vous avez envie de pousser, votre utérus s'est effectivement contracté et a poussé le bébé vers le bas. Vous n'avez pas besoin de pousser avec tout votre corps en retenant votre souffle pour donner naissance à votre bébé. Retenir votre souffle lorsque vous faites des efforts réduisent l'apport d'oxygène pour vous et votre bébé et étire vos muscles au lieu de vous détendre. Lorsque vous contractez, éliminez votre respiration en permettant à votre bébé de descendre lentement et de causer un peu de traumatisme au plancher pelvien..

Dans une étude, l'utilisation de compresses chaudes sur le périnée au cours de la dernière partie du deuxième stade du travail (poussée) était associée à un risque de larmes plus faible..

Vous ou votre partenaire pouvez commencer à masser le périnée avec les doigts et une gelée lubrifiante, telle que la gelée K-Y, lorsque vous êtes enceinte d'environ 34 semaines. Après cela, cela doit être fait tous les jours. Cette action va adoucir et lisser la peau et peut aider à s'étirer plus facilement pendant le travail. Les exercices de Kegel peuvent également être utilisés pour aider à réduire le risque de déchirure du vagin.

Il est important de gérer un régime alimentaire sain tout au long de la grossesse, non seulement pour fournir des aliments sains à votre bébé, mais une bonne nutrition et des vitamines peuvent également aider à garder une peau saine et élastique. empêchant ainsi la déchirure.

Enfin, recherchez un chirurgien qui n’effectue pas systématiquement d’épisiotomie et qui est expérimenté pour aider les femmes à mettre au monde un périnée complet. Mais souvenez-vous que beaucoup de choses peuvent se produire en dehors de votre pouvoir. Le risque de déchirure du vagin est peut-être inévitable, surtout si votre bébé est grand ou dans une position difficile, ou particulièrement si vous avez un réseau de soutien vaginal particulièrement fragile..

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