Hystérectomie pour le traitement du cancer de l'endomètre

La chirurgie est généralement le traitement principal du cancer de l'endomètre. Une des options chirurgicales pour le cancer de l'endomètre est l'hystérectomie, qui est souvent pratiquée avec une salpingo-ovariectomie et une ablation des ganglions lymphatiques. Voici les détails de la discussion.

Qu'est-ce que l'hystérectomie??

L'hystérectomie est une méthode chirurgicale permettant de retirer l'utérus et le col de l'utérus. Le retrait de tout l'utérus par une incision de l'estomac s'appelle une hystérectomie abdominale simple ou totale. Si l'utérus est retiré par le vagin, cette procédure est appelée hystérectomie vaginale. Le retrait de l'ovaire et de la trompe de Fallope, appelé salpingo-ovariectomie bilatérale (BSO), ne fait en réalité pas partie de l'hystérectomie; BSO est une procédure distincte qui est souvent effectuée lors d'une intervention chirurgicale majeure.

Dans le cas du cancer de l'endomètre, il est rarement recommandé de prélever un utérus séparé avec l'ovaire, mais peut être envisagé chez les femmes prématurées. Pour déterminer le stade du cancer, les ganglions lymphatiques situés dans le pelvis et autour de l'aorte seront également retirés. Cela peut se faire par la même incision que l'hystérectomie abdominale. Si l'hystérectomie est vaginale, les ganglions lymphatiques peuvent être enlevés par laparoscopie.

Une hystérectomie radicale est réalisée lorsque le cancer de l'endomètre s'est propagé au col ou autour du col (paramètre). Lors de cette opération, tout l'utérus, les tissus situés à proximité de l'utérus (ligaments de paramètre et de l'utérus-sacre) et la partie supérieure du vagin (près du col de l'utérus) sont tous coupés. Les trompes de Fallope et de l'ovaire sont toutes deux retirées en même temps. Cette opération se fait le plus souvent par une incision dans l'abdomen, mais peut également se faire par le vagin..

Pourquoi l'hystérectomie vaginale nécessite-t-elle une laparoscopie??

Lorsqu'une hystérectomie vaginale est pratiquée, la laparoscopie est utilisée pour prélever en toute sécurité les organes et tissus nécessaires. La laparoscopie est une technique qui permet au chirurgien de voir l'intérieur de l'estomac et du pelvis à travers un tube inséré dans une très petite incision. Les petits instruments chirurgicaux peuvent être contrôlés par le tuyau, de sorte que le chirurgien puisse opérer sans incision importante dans l'abdomen. Cela peut raccourcir le temps nécessaire pour récupérer de la chirurgie. L'hystérectomie totale et l'hystérectomie radicale peuvent également être pratiquées par le biais d'une incision abdominale par laparoscopie..

La chirurgie pour le cancer de l'endomètre par laparoscopie est aussi efficace qu'une procédure ouverte plus traditionnelle si elle est pratiquée par un chirurgien possédant une vaste expérience de la chirurgie du cancer par laparoscopie. Les robots DaVinci® sont de plus en plus utilisés pour effectuer des procédures laparoscopiques, mais les résultats à long terme sont inconnus..

Pour chacune de ces procédures, une anesthésie générale sera utilisée afin que le patient dorme ou soit sous sédation pendant la chirurgie.

Quelles complications pourraient survenir d'une hystérectomie??

Le retrait de l'utérus, des trompes de Fallope et des ovaires réduit le risque de propagation ou de récurrence du cancer de l'endomètre. La plupart des femmes ne subissent pas de complications après une hystérectomie, mais les complications qui peuvent survenir incluent:

• La fièvre La fièvre légère est commune après toute intervention chirurgicale
• Difficulté à uriner
• Incontinence urinaire
• Saignements abondants et continus. Des saignements vaginaux sont signalés dans les 4 à 6 semaines suivant l'hystérectomie. Mais consultez un médecin si le saignement devient grave.
• Formation de tissu cicatriciel (adhésion)

Les complications rares incluent:

• Infection
• Caillots sanguins dans les jambes (thrombophlébite) ou les poumons (embolie pulmonaire)
• Autres lésions d'organes, par exemple vessie ou intestin
• Collecte de sang sur le site de la chirurgie (hématome)

Il est naturel d'éprouver des troubles émotionnels lors d'une hystérectomie. Ceci est souvent basé sur des croyances concernant l'importance de l'utérus, la peur de votre santé ou de vos relations personnelles et les préoccupations concernant le plaisir de l'activité sexuelle après une chirurgie.