Qu'est-ce que le médicament antiarythmique du groupe I?

Les médicaments qui préviennent ou traitent les arythmies sont appelés antiarythmiques. Les antiarythmiques sont classés en fonction de leur mode de fonctionnement en 5 groupes, à savoir: le groupe I comprend les médicaments réduisant la conduction et le point d'impact est le canal sodium, le groupe II comprend les bêta-bloquants, les médicaments du groupe III qui prolongent la durée d'action potentielle avec ralentissement de l'efflux de potassium et le groupe IV comprend les inhibiteurs des canaux calciques.

La durée d'action peut être prolongée par inhibition de l'efflux de potassium, mais également par extension de l'influx de sodium avec des canaux sodiques lents. Les anomalies de ces deux mécanismes sont à l'origine du syndrome du long QT. En fonction des effets de repolarisation associés à l'efflux de potassium, le groupe antiarythmique I est divisé en 3 groupes, Ia, Ib, Ic.

Comment fonctionnent les antiarythmiques du groupe I??

L’anti-aritmie de classe I inhibe l’entrée de sodium par les canaux voltage-dépendants, ralentissant la vitesse de dépolarisation de la phase 0 et entraînant une diminution de la conduction.

Classe He. Les antiarythmiques de classe, en plus de leurs effets sur les canaux sodiques voltage-dépendants, ralentissent la repolarisation en inhibant l’efflux. Les médicaments de cette classe comprennent la quinidine, l’hydroquinidine, le disopyramide.

Quinidine. La quinidine est un antiarythmique à large spectre utilisé sur la base de la guérison et de la prévention. L’utilisation thérapeutique est le traitement des tachycardies supra-ventriculaires. L'utilisation pour le traitement des crampes musculaires doit être évitée en raison des effets opposés qui peuvent en résulter.

La quinidine, un isomère de la quinine, a un effet direct et indirect:

• Action directe, associée à une action dans les canaux sodiques dépendants de la tension: la quinidine diminue le taux de conduction et ralentit la dépolarisation diastolique. De plus, la quinidine prolonge également le potentiel d’action en inhibant la repolarisation avec l’efflux de potassium, ce qui prolonge l’intervalle QT. Cela a un effet inotrope négatif.
• Action indirecte: la quinidine a un effet antimuscarinique et, en inhibant les effets de l’acétylcholine, la quinidine a tendance à accélérer le rythme cardiaque et à faciliter la conduction auriculo-ventriculaire..

L'hydroquinidine. L'hydroquinidine a les mêmes propriétés que la quinidine.

Disopyramide. Le disopyramide a des propriétés similaires à celles de la quinidine. Le disopyramide a également un effet antimuscarinique.

Classe Ib. Les médicaments de la classe Ib, en plus de leurs effets sur les canaux voltage-dépendants du sodium, accélèrent également la repolarisation cellulaire en augmentant le potassium efflux et en réduisant la durée d'action potentielle et les périodes réfractaires. La lidocaïne, la phénytoïne et la mexilétine sont incluses dans la classe Ib..

Lidocaïne et mexiletine

La lidocaïne et la mexilétine, Mexitil, travaillent sur les actions potentielles: ralentissement, en particulier aux doses élevées, dépolarisation diastolique rapide (phase 0) et raccourcissement de la durée de l'action potentielle en accélérant la repolarisation. A un effet inotrope négatif et les effets de périphériques vasodilatateurs. Leurs actions sont simples et de courte durée.

Phénytoïne. La phénytoïne a les mêmes propriétés que les autres produits de la classe Ib. La phénytoïne est utilisée sous forme d'injection de DILANTIN, mais elle a été remplacée lentement par du phosphate de phénytoïne ou de la fosphénytoïne PRODILANTIN, qui est hydrolysée dans le corps sous forme de phénytoïne..

Classe d'ic. Les antithythmies de classe IC bloquent les canaux sodiques dépendants de la tension et étendent la phase de polarisation. Le groupe IC comprend la flécaïnide, la propafénone et l’aprindine.

Flecainide. Flecainide, Tambocor *, réduit le taux de dépolarisation (phase 0), mais ne modifie pas la durée de l'action potentielle car il n'affecte pas le canal potassique.

Propafénone. La propafénone, Rythmol *, réduit le taux de dépolarisation (phase 0) et la dépolarisation lente diastolique. La propafénone a une activité bêta-bloquante faible et n'apparaît que pendant les surdoses.

Aprindine. La aprindine a un effet similaire à la flécaïnide et à la propafénone, mais a des effets indésirables tels que: leucopénie, agranulocytose, hépatite cholestatique réversible avec interruption du traitement..

Cibenzoline. La cibenzoline est habituellement incorporée à la classe des antiarythmiques Ic, mais possède certaines propriétés antiaritmias des classes III et IV..

Quels sont les effets secondaires du médicament antiarythmique du groupe I??

Les effets secondaires dépendent du type d'antiarythmique de classe I que vous utilisez. L'antiarythmie de classe I a le même effet indésirable, lié à l'inhibition des canaux sodiques. Cet effet est plus ou moins marqué en fonction du médicament et de l'état du patient, notamment de l'équilibre hydroélectrolytique du patient..

L’antiarritmie de classe I peut induire des conditions anormales à tous les niveaux: sinusien, auriculo-ventriculaire et intra-ventriculaire..

Les pro-arythmies ou les effets arithmogéniques des antiarythmiques apparaissent principalement chez les patients présentant des troubles hydro-électrolytiques, tels que l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie.

Effets anticholinergiques des médicaments classiques Il peut entraîner une tachycardie, une bouche sèche, une rétention urinaire, une vision floue et une constipation. La diarrhée, les nausées, les maux de tête et les vertiges sont également des effets secondaires courants des médicaments de classe I. La quinidine augmente la toxicité des digitales, en particulier en présence d'hypokaliémie. En retardant la repolarisation, la quinidine peut accélérer les torsades (en particulier chez les patients atteints du syndrome du QT long), la tachyarythmie ventriculaire qui se produit après la dépolarisation. Le disopryamide est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance cardiaque compensée par une action inotrope négative; La propagénone peut également supprimer l'inotropie. Les composés IC peuvent augmenter le risque de mort subite chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde ou d'arythmie ventriculaire..

Que faut-il considérer?

Consultez toujours un médecin avant d’utiliser un antiarythmique du groupe I. Si vous êtes enceinte ou si vous envisagez une grossesse ou si vous allaitez, prévenez-en votre médecin. Indiquez également au médecin quels médicaments vous utilisez, y compris les suppléments naturels et à base de plantes. Informez votre médecin si vous êtes allergique au traitement antiarythmique du groupe I..

Hello Health Group ne fournit aucun conseil médical, diagnostic ou traitement.