L'angiopathie amyloïde peut causer un saignement

Bien que le dépôt de protéines amyloïdes dans le cerveau ait été décrit à l'origine en 1907, les scientifiques ont mis des décennies à se rendre compte que cette maladie lente et progressive pouvait être la cause d'un saignement dans le cerveau ou d'hémorragie intracérébrale (ICH). Au début du XXe siècle, il a été découvert que des dépôts d'amyloïde avaient été retrouvés dans le cerveau de personnes atteintes de démence vers la fin de leur vie, donnant ainsi lieu à l'hypothèse que les dépôts d'amyloïdes étaient associés à la démence. À partir des années 1960, plusieurs rapports publiés ont également montré des dépôts d'amyloïde dans le cerveau des personnes âgées décédées d'une hémorragie intracérébrale (ICH). Plus ce rapport est publié, plus il est clair que le dépôt d'amyloïde est étroitement lié à la démence et à certaines formes de PCI. Au fil du temps, cette maladie s'appelle angiopathie amyloïde..

Pourquoi l'angiopathie amyloïde provoque un saignement dans le cerveau?

Les dépôts d'amyloïde ont tendance à s'accumuler à l'intérieur des parois des artères du cerveau, ce qui les détériore au fil du temps, jusqu'à ce qu'ils se brisent et saignent. Très souvent, le saignement est localisé dans une petite zone appelée «saignement pétéchial», mais lorsque l'angiopathie amyloïde entraîne un saignement important, elle peut mettre la vie en danger.

L'angiopathie amyloïde est l'un des signes du PCI, qui se manifeste généralement dans la zone située près de la surface du cerveau, selon une distribution communément appelée "lobar"..

Qui peut avoir une angiopathie amyloïde?

Les facteurs qui déclenchent le risque d'angiopathie amyloïde sont inconnus. L’âge semble être un facteur de risque évident à ce jour, car les dépôts d’amyloïde sont fréquents chez les personnes de plus de 55 ans. La relation entre certaines formes du gène de l'apolipoprotéine E et l'angiopathie amyloïde a également été rapportée, mais à la fin de 2008, elle était encore hypothétique..

Comment diagnostiquer l'angiopathie amyloïde?

La méthode de confiance utilisée pour diagnostiquer l'angiopathie amyloïde est une biopsie cérébrale. Étant donné qu'une biopsie est une intervention chirurgicale comportant un certain risque de saignement et / ou d'infection, une biopsie ne sera pas effectuée à moins que cela ne soit absolument nécessaire. Heureusement, les médecins peuvent désormais poser un premier diagnostic d'angiopathie amyloïde en utilisant une forme d'IRM, appelée «l'écho de gradient» (GRE), un test très efficace pour les saignements dans le cerveau, indépendamment des saignements petits ou importants, et ce, pour plusieurs heures ou plusieurs années. La caractéristique de l'angiopathie amyloïde observée dans le GRE est souvent appelée "saignement micro-cérébral"..

Quels sont les symptômes de l'angiopathie amyloïde?

Les symptômes de l'angiopathie amyloïde varient en fonction du nombre de saignements causés par les lésions des vaisseaux sanguins. Lorsque le saignement est petit, il peut ne pas y avoir de symptômes du tout. Dans certains cas, les symptômes ne peuvent pas être vus clairement, entraînant une perte de mémoire progressive ou une légère diminution de la fonction cérébrale, telle qu'une vision floue. Lorsque les saignements sont abondants, il existe des symptômes neurologiques majeurs, notamment hémiparésie, hémiplégie, perte de conscience, convulsions, coma et même la mort..

Quel est le traitement de l'angiopathie amyloïde?

En cas de saignement dans le cerveau, le traitement de l’ICH provoqué par l’angiopathie amyloïde ne diffère pas de celui de l’ICH provoqué par d’autres facteurs. Premièrement, si les saignements entraînent une augmentation de la pression intracérébrale (PCI), du gonflement ou des effets de masse, le médecin devra peut-être subir une intervention chirurgicale d'urgence ou appliquer d'autres mesures pour soulager la PCI. Les médecins traitent également les patients avec des médicaments anti-épileptiques pour prévenir les convulsions. Si le saignement est petit mais suffisamment important pour provoquer un accident vasculaire cérébral, le médecin surveillera le patient pendant un jour ou plus en soins intensifs jusqu'à ce que son état soit stable..

À l’heure actuelle, il n’est guère possible de supprimer le dépôt de protéines amyloïdes. Les personnes chez qui on diagnostique ce trouble doivent maintenir une tension artérielle normale et éviter les anticoagulants, tels que l'aspirine ou le plavix, car ces deux effets peuvent augmenter le risque de saignement du cerveau..