Complications du diabète Nécrobiose Lipoidica Diabeticorum
La nécrobiose lipoïdique diabétique est une maladie dégénérative du tissu conjonctif de la peau. Cette maladie apparaît généralement au bas du pied. Les lésions peuvent être petites ou allongées sur une grande surface. La forme est généralement saillante, jaune et cireuse et présente souvent une frange violette..
Qu'est-ce que la nécrobiose lipoïde??
La nécrobiose lipoïde est une maladie de l'enflure de la peau caractérisée par des lésions calleuses de forme irrégulière, avec une pigmentation brun rougeâtre et une atrophie centrale..
Dans la nécrobiose lipoïde, le collagène dégénère avec une réponse granulomateuse, associé à l'épaississement des vaisseaux sanguins et à l'accumulation de graisse.
La nécrobiose de lipoidica diabeticorum est une affection rare. Les femmes adultes sont le groupe le plus susceptible de faire l'expérience. Tant que la plaie ne s'ouvre pas, vous n'avez pas besoin de vous en occuper. Cependant, si vous avez des plaies ouvertes, consultez votre médecin pour un traitement..
Toute personne susceptible de présenter une nécrobiose lipoïde?
La nécrobiose lipoïde est une affection cutanée rare. Bien que la prévalence du diabète sucré soit élevée chez les patients atteints de nécrobiose lipoïde (⅓ cas de diabète et présentant une tolérance anormale au glucose), la prévalence de la nécrobiose lipoïque rapportée chez les patients diabétiques est de.
Il apparaît le plus souvent dans la trentaine, mais peut survenir à tout âge, y compris les nourrissons. Cela semble apparaître plus tôt chez les diabétiques que dans les autres: dans une étude, environ 2% des jeunes diabétiques (âgés de moins de 22 ans) présentaient des lésions de nécrobiose lipoïdique par rapport à ceux sans sujets de contrôle..
C'est 3 fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Des groupements familiaux non diabétiques de nécrobiose lipoïde existent, mais très rarement.
Quels sont les symptômes de la nécrobiose lipoïde?
La nécrobiose de lipoidica diabeticorum provoque des taches similaires à celles de la dermopathie diabétique, mais leur nombre est plus petit, plus grand et plus profond.
La nécrobiose de lipoidica diabeticorum commence souvent par une bosse rouge terne. Au bout d'un moment, cela ressemblera à une cicatrice brillante aux bords violets. Les vaisseaux sanguins sous la peau peuvent être vus plus facilement. Parfois, la nécrobiose de lipoidica diabeticorum provoque des démangeaisons et des douleurs. Parfois, les spots s'ouvrent.
La partie la plus commune est la zone prétibiale, mais ils peuvent apparaître sur le visage, le cuir chevelu, les jambes et le haut des bras où ils ont tendance à être moins correctement diagnostiqués. Souvent, il n'y a pas de douleur, mais cela peut aussi être très douloureux.
Les diabétiques présentant une nécrobiose lipoïde apparaissent plus fréquemment chez les fumeurs que les non-fumeurs, bien que la présence d'une nécrobiose lipoïde ne soit pas en corrélation avec le contrôle du diabète.
Comment gérer cette condition?
Jusqu'à présent, il n'y avait pas de traitement vraiment efficace. Vous devez éviter le traumatisme. Le traitement des plaies pour les furoncles est le même que pour les autres ulcères diabétiques. Le traitement de première intention est généralement un stéroïde topique efficace. Cela peut réduire l'inflammation mais n'affecte pas les lésions de brûlure et peut aggraver l'atrophie. Une surveillance étroite est donc nécessaire dans ce cas. Les injections intralésionnelles de stéroïdes aident également parfois, mais le risque d'ulcération peut augmenter. Le médecin peut prescrire les médicaments immunomodulateurs suivants, avec plus ou moins de succès, pour traiter la nécrobiose lipoïde:
- Cyclosporine
- Tacrolimus topique
- Traitement du facteur alpha de nécrose tumorale (anti-TNF-α)
Des études montrent que la guérison spontanée de la nécrobiose lipoïde après une greffe du pancréas et du rein et que les régimes immunosuppresseurs ont joué un rôle important à cet égard..
En outre, le médecin peut donner de l’aspirine et du dipyridamole. La pentoxifylline diminue la viscosité du sang et augmente la fibrinolyse et la déformation des érythrocytes qui pourraient aider.
L'exérèse et la greffe sont parfois utilisées, mais sont difficiles à cicatriser et se reproduisent souvent.
Le traitement peut être une thérapie photodynamique, car il contient des rétinoïdes topiques topiques et des psoralènes avec le rayonnement ultraviolet A (PUVA).
Les traitements au laser ont été utilisés pour stabiliser les lésions et réduire les érythèmes et les télangiectasies.
