11 facteurs de risque qui déclenchent la naissance d'un bébé prématuré

L'Indonésie se classe au cinquième rang mondial avec le plus grand nombre de prématurés au monde, atteignant 675 700 bébés en 2010, d'après le rapport mondial d'action sur les naissances prématurées publié par l'ONU, Born Too Soon, publié par Kompas..

Les bébés prématurés ne sont pas seulement plus petits que les bébés en général, mais ils peuvent également avoir divers problèmes physiques et de développement. Les bébés prématurés âgés de 23 à 28 ans, en particulier, présentent le risque le plus élevé de complications telles que la paralysie cérébrale; TDAH; trouble d'anxiété; et des problèmes de vision, d'audition et de digestion. Ils ont également un risque d'infection plus élevé et sont les plus exposés au syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)..

La plupart des naissances prématurées sont spontanées: associées à un travail prématuré ou à une rupture prématurée des membranes. Le reste est fait sur la base de complications médicales ou obstétricales mettant en danger la santé de la mère ou du fœtus.

Qu'entend-on par bébés prématurés?

Les bébés prématurés se rapportent à la naissance d'un bébé qui survient avant que la mère atteigne la fin de la 37ème semaine de gestation. Il existe différents niveaux de prématurité et chacun comporte son propre risque. Les bébés très prématurés, nés avant la 26e semaine, sont les plus risqués et sont parfois appelés micro-prématurés. Un bébé est né à 37 semaines ou mieux connu sous le nom de «bébé» à terme, aussi connu sous le nom de bébé. En général, plus la naissance est précoce, plus le risque pour la santé est élevé.

La naissance prématurée peut également être définie par le poids à la naissance: faible poids à la naissance (moins de 2500 grammes), très faible poids à la naissance (moins de 1500 grammes) et extrême poids à la naissance (moins de 1000 grammes). En outre, la naissance de bébés prématurés et l’insuffisance pondérale à la naissance sont associées à une maladie cardiaque à l’âge adulte..

Combien de chance un bébé prématuré survit-il??

En fait, la plupart des médecins déterminent l'âge d'admissibilité aux environs de 24 semaines de grossesse. Dans de nombreux hôpitaux, les médecins ont 24 semaines pour faire appel à des interventions médicales intensives pour tenter de sauver la vie des bébés prématurés..

Un bébé né à la 24e semaine nécessitera généralement beaucoup d'intervention, incluant éventuellement une ventilation mécanique et d'autres traitements invasifs, et sera suivi d'une hospitalisation de longue durée à l'unité de soins intensifs néonatals (UNSI)..

Entre les mains d'experts expérimentés, les bébés nés un peu plus tôt peuvent avoir de bonnes chances de survie. Les bébés nés à la 23e semaine peuvent survivre sous les auspices d'un spécialiste dans l'un des principaux établissements d'USIN, mais les chances sont beaucoup moins grandes. Les bébés qui ont survécu à des naissances prématurées aux semaines 21 et 6, ont été rapportés dans les nouvelles comme un "miracle".

La possibilité de survie augmentera après la poursuite de la gestation. La grossesse est tellement importante pour déterminer les chances de donner naissance à un bébé prématuré que même une semaine supplémentaire pendant laquelle le bébé reste dans l’utérus peut faire toute la différence..

"Plus l'âge de votre grossesse sera long, plus le risque sera réduit", a déclaré le Dr Jill Hechtman, directeur médical de Tampa Obstetrics à Tampa, en Floride, rapporté par Fox News. En général, les bébés prématurés nés près de la 37e semaine seront meilleurs que ceux nés avant la 28e semaine.

Qu'est-ce qui vous fait risquer d'avoir un bébé prématuré??

Il existe plusieurs facteurs de risque pour la prématurité, y compris ceux qui n'ont pas été identifiés par les chercheurs. Certains de ces facteurs de risque sont «modifiés», ce qui signifie qu'ils peuvent être modifiés pour aider à réduire les risques. Autres facteurs qui ne peuvent pas être changés. Souvent, la cause spécifique de la naissance prématurée n'est pas claire - les deux tiers des naissances avant terme n'ont aucune raison biologique, selon les conclusions de la revue publiée par PLOS ONE.

1. Age pendant la grossesse

Les femmes de moins de 16 ans et celles âgées de plus de 35 ans pendant la grossesse ont un risque accru de 2 à 4% des naissances prématurées, par rapport à celles âgées de 21 à 24 ans pendant la grossesse. Plusieurs études ont examiné la relation entre l'âge de la mère et la naissance prématurée, la naissance prématurée - et la position du siège - étant survenue chez 8% des mères de plus de 35 ans, contre moins de 4% des naissances chez les mères de moins de 35 ans. année Les femmes enceintes plus âgées sont plus susceptibles d'avoir des saignements avant de devenir enceintes. Ceci est dû en grande partie à la manière dont le placenta est enfoncé plus bas dans l'utérus

Ces résultats ont été liés à des facteurs hormonaux associés à l’âge maternel croissant. Cependant, il n'y a pas assez de preuves solides pour déterminer si l'augmentation d'âge est un facteur indépendant et directement lié à la naissance d'un bébé prématuré..

Les femmes mineures (grossesses précoces) courent également un risque plus élevé d'aboutir à une grossesse tardive, y compris le risque d'accouchement précoce par rapport aux groupes de femmes âgées de 20 à 39 ans. Les adolescents sont également plus susceptibles d'avoir un risque plus élevé d'accouchement prématuré.

2. Distance entre les grossesses

On sait que la période qui sépare deux grossesses de six à neuf mois seulement entre la naissance d’un bébé et le début de la grossesse suivante augmente le risque de naissance prématurée. En fait, plus de la moitié des femmes ont déclaré être enceintes au bout de 12 mois après la naissance de leur premier bébé, et avant 39 semaines, selon les résultats d'une étude réalisée par BJOG: un journal international d'obstétrique et de gynécologie..

Les experts disent que le délai optimal entre les grossesses est de 18 mois, mais la raison de ce retard n’est pas claire et que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires..

"Mais les chiffres nous disent que pour chaque mois proche de 18 mois entre deux grossesses, il y a plus de chances que vous ayez une grossesse en bonne santé", a déclaré le Dr Scott D. Berns, président et directeur général de l'Institut national pour la qualité de la santé des enfants (NICHQ). à Boston, Massachusetts.

3. Antécédents de naissance prématurée

Le risque d'accouchement prématuré est accru chez les femmes ayant déjà accouché avant terme. En fait, des études montrent que les femmes qui accouchent prématurément ont 30% plus de chances d’avoir un bébé prématuré lors de leur prochaine grossesse..

Les antécédents d'accouchement prématuré sont le facteur de risque le plus important pour les naissances prématurées récurrentes et les récidives se produisent souvent au même âge, environ 70% des accouchements précoces ayant lieu dans les deux semaines suivant la gestation à compter de la première naissance prématurée.

La naissance d'un bébé prématuré iatrogène (causée par la prise en charge par le médecin d'une maladie ou de l'état du patient) représente plus de 30% des naissances prématurées. Le taux de naissance avant terme continue d'augmenter dans de nombreux pays du monde en raison de l'augmentation du taux de naissances prématurées.

4. grossesse jumelle

On estime que 50% des jumeaux jumeaux accouchent avant terme et que presque tous les multiples multiples supérieurs (90%) naissent prématurément. Selon une étude menée par Ifeoma Offiah et une équipe de chercheurs de l'hôpital de maternité de l'Université de Cork, en Irlande, 36% des triplés sont nés avant 32 semaines de grossesse..

La naissance prématurée est la complication la plus courante chez les femmes enceintes ayant des jumeaux ou des multiples subséquents, suivie de la morbidité liée à la faible poids à la naissance, à la néonatologie et à la périnatalité, à la néonatalité et à la mortalité infantile.

Les jumeaux de grossesse et ainsi de suite n'occupent que 2 à 3% de toutes les grossesses, mais comprennent plus de 17% des naissances prématurées tardives et 23% des naissances prématurées extrêmes. L'âge moyen à la naissance de la plupart des grossesses multiples se produit dans les naissances prématurées lentes péridoe (34-36 semaines de gestation) en raison du début du travail spontané et de la naissance prématurée iatrogénique.

5. Infection de la mère

Les infections associées et l'inflammation sont des initiateurs importants de la voie de la prématurité. L'infection qui affecte le vagin, les reins, la vessie et les voies urinaires peut augmenter le risque de donner naissance à un bébé prématuré. De même, les infections générales sont accompagnées d'une forte fièvre (plus de 38 ° C) chez les femmes enceintes.

Des infections telles que la vaginose bactérienne ou provoquées par certaines bactéries, telles que les mycoplasmes et les ureaplasma peuvent augmenter vos risques. Les recherches montrent qu'une infection intra-utérine (infection de l'utérus) peut être responsable d'environ 40% des naissances prématurées et constitue également un facteur de risque de mortinatalité. Ceci est indiqué par la découverte de cultures bactériennes positives répétées du placenta ou de la membrane parmi la forte proportion de patientes ayant accouché avant terme. En outre, le streptocoque du groupe B (streptocoque du groupe B) est également un facteur de risque de prématurité, bien qu'il soit classé comme plus rare - de sorte que même si vous vous montrez positif, cela ne signifie pas que vous ferez l'expérience d'une naissance prématurée..

25% des cas de bébés prématurés surviennent chez des mères colonisées par l'utérus par des bactéries. Il semblerait que cela soit davantage dû au nombre relatif de bactéries, ou à certaines espèces de bactéries, et pas seulement à leur présence, ce qui affecte les naissances prématurées..

6. Affections chroniques subies par la mère

Les femmes enceintes atteintes de diabète, d'hypertension, d'anémie, d'asthme, d'inflammation du gros intestin (IBS), de maladies rénales, de lupus, de troubles de la thyroïde, de prééclampsie ou de syndrome des antiphospholipides / APS (maladies auto-immunes dans lesquelles les anticorps de l'organisme attaquent et endommagent les tissus ou les cellules saines du corps), par exemple, présentent un risque accru de naissance prématurée.

Le sexe infectieux est également un facteur qui joue un rôle important dans la sécurité de votre grossesse. Les femmes enceintes atteintes de chlamydia thrachomatique sont plus susceptibles que le groupe témoin d'avoir un col de l'utérus court (33% contre 17,9%). L'infection à C. trachomatis qui survient à la 24e semaine de grossesse comporte un risque accru d'accouchement prématuré, qui a tendance à être 2 à 3 fois plus élevé que ceux infectés par la même maladie à un âge gestationnel inférieur à 37 semaines et inférieur à 35 semaines..

7. Anomalies cervicales

L'incompensation du col utérin est une dilatation et une élimination du col utérin avant le travail, ce qui contribue à la perte d'une grossesse en bonne santé. Cela inclut peu fréquents, ne couvrant que 1 à 2% du nombre total de cas de grossesse aux États-Unis, mais est responsable de 25% du nombre total de cas de fausse couche au milieu du troisième trimestre. Les facteurs de risque d'incompétence cervicale comprennent des antécédents de chirurgie cervicale et des antécédents de fausse couche ou d'avortement au cours du deuxième trimestre..

Le risque d'accouchement prématuré augmente considérablement chez les femmes ayant un col utérin court après une intervention chirurgicale utérine, en particulier une biopsie au cône ou une procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) - qui teste les cellules précancéreuses ou anormales.

8. Poids corporel enceinte non conforme aux normes

Bien que près de la moitié des femmes prennent trop de poids pendant la grossesse, 21% n'obtiennent pas la quantité recommandée, selon une étude de la revue Obstetrics and Gynecology. Les preuves montrent qu'un faible poids avant la grossesse est associé à un risque accru d'accouchement prématuré. Leurs résultats comprenaient une association significative entre un IMC maternel inférieur à 23 et un risque accru d'accouchement prématuré. Cette preuve est ensuite corroborée par diverses autres études, la plus importante d'entre elles provenant de l'étude de prévision prématurée, selon laquelle un IMC maternel inférieur à 19,8 était fortement associé à un risque accru d'accouchement prématuré extrême à moins de 32 semaines de gestation, avec un risque relatif 5%.

Les femmes enceintes obèses courent également un risque accru de certaines complications pendant la grossesse, le travail et l'accouchement, ainsi que pendant la période post-partum. Les risques incluent un risque accru de malformations du nourrisson, y compris des anomalies du tube neural (spina bifida), une dystocie des épaules et d'autres traumatismes à la naissance, y compris une endométrite et une infection due à une césarienne, par rapport aux femmes non obèses.

L'obésité avant la grossesse joue un rôle dans les facteurs de risque de la prématurité en augmentant le risque de rupture prématurée des membranes (PPROM). Le risque d'accouchement prématuré spontané chez les mères obèses après moins de 37 semaines de grossesse, sans réduction de PPROM: 6,2% contre 11,2% chez les mères non obèses.

9. Stress physique

Pollution. Seize mille naissances prématurées ont été liées à la pollution atmosphérique aux États-Unis, selon une étude du NYU Langone Medical Center. Les zones les plus touchées sont les quartiers urbains.

FIV. Maintenant, plus de femmes que jamais ont adopté des programmes de FIV (fécondation in vitro) pour tenter de tomber enceintes. En 2014, 37 384 cycles de FIV et procédures associées ont été organisés dans 375 cliniques membres de la Société de technologie de procréation assistée (SART), ce qui a permis d'accoucher de 65 175 bébés. Bien que l'on ne sache pas pourquoi, les femmes qui tombent enceintes par FIV semblent avoir un risque accru d'accouchement prématuré.

Fatigue physique au travail. Avec le nombre croissant de mères continuant à travailler jusqu'à la fin de leur grossesse, il est supposé que le stress au travail serait un facteur important de conséquences néfastes sur la reproduction, tant pour la mère que pour le nouveau-né. Le stress physique, tel que le travail posté, la durée d'immobilisation prolongée et le levage de lourdes charges, ont été systématiquement associés à un risque accru d'accouchement prématuré. Sa théorie, ayant et pouvant garder un emploi, est son propre indicateur d'un statut socio-économique plus élevé, ce qui a un effet inverse sur le taux de naissance prématurée. Des études récentes ont mis en évidence une association de taux croissants d'accouchement prématuré et d'emploi, mais cette étude est principalement réalisée dans les pays développés, où la fatigue physique et les conditions de travail dangereuses ne sont pas la norme de la société..

10. Mode de vie (alcool, cigarettes et toxicomanie)

Alcool. L'alcool peut nuire au développement du fœtus dans l'utérus. Vous ne devriez pas boire du tout pendant le premier trimestre et, idéalement, après avoir donné naissance à un enfant. Si vous choisissez de boire, limitez-vous à une ou deux unités d'alcool une ou deux fois par semaine, maximum.

Le tabagisme. Fumer pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré de deux fois et est associé à une rupture précoce des membranes et à un retard de croissance intra-utérin (RCIU) - l'état de la taille du fœtus est plus petit que prévu pour le nombre de mois de grossesse. Plus vous fumez de cigarettes, plus votre risque de nuire au fœtus est élevé. Tout ce que vous pouvez faire pour réduire vos risques est d'arrêter maintenant.

Drogues. Si vous utilisez de la cocaïne ou de l'héroïne pendant la grossesse, vous aurez plus de risques d'avoir un bébé prématuré.

Activité physique. Le manque d'activité physique ou l'adoption d'habitudes de vie dangereuses (consommation d'alcool, de cigarettes, de drogues ou de toutes ces drogues, suivies d'un manque d'activité physique) augmentent également le risque de donner naissance à un bébé prématuré..

11. Santé mentale de la mère (dépression et traumatisme)

Événements traumatisants. L'exposition à des événements traumatisants de la vie a été associée à des naissances prématurées chroniques et extrêmes. Les expositions sont définies comme le décès ou la maladie grave subie par des proches parents, six mois avant la conception ou au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse, ou subissent des violences domestiques ou sexuelles pendant que vous êtes enceinte. Le manque de soutien de la part de la population environnante et même d’établissements de santé qualifiés peut également déclencher la naissance de prématurés..

La dépression. Les femmes enceintes présentant une nouvelle dépression (diagnostiquée ou non) ou une dépression récurrente ont un risque accru d'accouchement prématuré de 30 à 40% au cours de la période de gestation de 32 à 36 m, tandis que la dépression chez le père est associée à un risque accru de mortalité infantile de 38%. dans une période gestationnelle de 22 à 31 ans, selon une étude du BJOG: Un journal international d'obstétrique et de gynécologie.

Les recherches sur les facteurs psychosociaux et les naissances prématurées ces dernières années se sont rapidement accumulées. Cependant, les mécanismes impliqués dans l'association psychosociale des naissances prématurées ne sont pas bien compris.

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