Quelles sont les causes des saignements abondants lors de l'accouchement?

Les saignements sont normaux lorsque vous accouchez. Cependant, que se passe-t-il si un saignement abondant se produit? Ce n'est pas normal et peut causer la mort maternelle. Oui, des saignements abondants pendant l'accouchement peuvent mettre en danger la vie de la mère. Des saignements abondants pendant l'accouchement peuvent survenir en raison de divers facteurs, tels que des anomalies du placenta..

Si le saignement pendant l'accouchement est normal?

Peu de temps après l'accouchement, votre corps expulsera le placenta. Votre utérus doit faire une forte contraction pour casser les vaisseaux sanguins où le placenta est attaché à la paroi utérine. À ce stade, vous perdez du sang car le placenta tente de se séparer de la paroi utérine, ce qui est normal..

Cependant, même des saignements abondants peuvent survenir à ce moment-là, généralement à cause d'une utérus ne se contractant pas correctement (atonie utérine). Pour éviter les saignements abondants causés par cela, vous recevrez généralement une injection pour aider l'utérus à se contracter, afin que le placenta soit retiré plus facilement..

Des saignements abondants peu de temps après l'accouchement sont appelés hémorragie postpartum (HPP). Ce postpartum hémorragique peut être divisé en deux types, à savoir:

HPP primaire, c’est-à-dire lorsque vous perdez plus de 500 ml de sang au cours des 24 heures qui suivent l’accouchement. Cela peut arriver chez 5 femmes sur 100.
PPH secondaire, survient lorsque vous avez des saignements vaginaux graves ou anormaux entre les 24 premières heures et 12 semaines après l’accouchement. Cela peut être vécu par moins de 2 femmes sur 100.

Si vous perdez 500 à 1 000 ml après l'accouchement (HPP mineure), votre corps sera peut-être encore en mesure de la surmonter. Toutefois, si vous perdez plus de 1 000 ml de sang après l'accouchement (HPP grave), votre médecin devra immédiatement prendre un médicament..

Qu'est-ce qui cause les saignements abondants pendant l'accouchement??

Les causes des saignements abondants pendant l'accouchement sont nombreuses. Ces causes peuvent être divisées en quatre groupes principaux, à savoir: le tonus (atonie utérine), les tissus (tels que la rétention placentaire et le placenta accreta), les traumatismes (dus à des blessures dans le canal génital, par exemple) et la thrombose (troubles de la coagulation du sang)..

1. anémie utérine

L'anémie utérine est la cause la plus fréquente de saignements graves après l'accouchement. L'atonie utérine est une affection dans laquelle l'utérus ne peut pas se contracter correctement pour retirer le placenta. Cela peut donc provoquer des saignements abondants et rapidement après l'accouchement de la mère.

Les facteurs de risque pouvant causer une atonie utérine sont les grossesses multiples, la macrosomie (grands bébés), une trop grande quantité de liquide amniotique (polyhydramnios), des anomalies fœtales, des anomalies structurelles utérines, etc. Vous courez également plus de risques de connaître des saignements abondants si vous accouchez très longtemps ou très vite..

2. Rétention du placenta

La rétention du placenta se produit lorsque votre placenta est toujours bloqué dans l'utérus après la naissance de votre bébé. Cela empêche les vaisseaux sanguins de l'utérus de se fermer correctement, ce qui peut entraîner des saignements importants. La rétention du placenta est plus susceptible de se produire lorsque vous donnez naissance très tôt, en particulier moins de 24 semaines (naissance très prématurée), et que des saignements graves sont plus susceptibles de se produire à ce moment-là..

3. Placenta accreta

Le placenta accreta se produit lorsque les vaisseaux sanguins et d’autres parties du placenta sont enfoncés trop profondément dans le mur. Dans ces conditions, le placenta peut être partiellement ou complètement attaché à la paroi utérine lorsque la mère a donné naissance à son bébé. Cela peut alors provoquer de graves saignements après l'accouchement. Le placenta accreta peut être causé par des anomalies de la paroi utérine.

4. Troubles de la coagulation (caillots sanguins)

Les troubles de la coagulation sanguine peuvent également entraîner des saignements abondants après l’accouchement. Certaines conditions associées à la coagulation du sang sont la maladie de von Willebrand, l'hémophilie et la thrombocytopénie idiopathique. En outre, des complications au cours de la grossesse, telles que la prééclampsie et l’hypertension gravidique, peuvent également affecter la capacité du sang à se coaguler, de sorte que les complications de la grossesse peuvent également provoquer des saignements abondants après l’accouchement..

Toute personne présentant un risque d'hémorragie grave pendant l'accouchement?

Si vous avez des facteurs de risque ci-dessous, vous êtes plus susceptible d'avoir des saignements abondants lors de l'accouchement.

Excès de liquide amniotique (polyhydramnios)
Macrosomie fœtale (poids de bébé supérieur à 4 000 grammes)
Avez déjà eu une hémorragie postpartum
Vous prenez des médicaments pour provoquer le travail
Avoir des jumeaux
Vous retirez le placenta pendant très longtemps
Vous avez du travail pendant très longtemps (plus de 12 heures)
Vous avez une épisiotomie pendant le travail
Travail par césarienne
Vous avez besoin d'aide pendant le travail, par exemple avec une pince ou un aspirateur

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