Comment savoir ce qui est couvert par l'assurance maladie?
L'assurance maladie joue un rôle important lorsque vous êtes malade. Sans assurance maladie, vous devez dépenser beaucoup d'argent à grande échelle. Les assurances privées et publiques (BPJS Kesehatan) disposent toutes deux de leurs propres installations. Cette installation détermine quelles actions sont financées et ce qui ne l’est pas. Alors pour savoir quelles sont les actions couvertes par l'assurance maladie comment? Devez-vous vraiment payer pour cela et le faire personnellement? Voir ci-dessous.
Comment savoir ce qui est couvert par l'assurance maladie à l'hôpital?
En fait, pour savoir quels détails seront couverts par une assurance, cela dépendra de l'accord ou de la politique convenue. Avant de l'utiliser, vous pouvez consulter votre compagnie d'assurance pour connaître le produit que vous avez choisi..
Demandez une explication détaillée des conditions qui seront supportées et non supportées à l'hôpital. Si vous êtes toujours confus, vous avez le droit de demander des exemples plus détaillés pour chaque cas..
Chaque assurance privée a généralement un partenariat spécial avec plusieurs hôpitaux ou d’autres services de santé. C’est là qu’il y a eu un accord mutuel entre l’hôpital et l’assurance concernant ce qui sera couvert si des participants à l’assurance viennent.
En outre, avant d’agir à l’hôpital, vous pouvez également contacter la compagnie d’assurance pour savoir si une action inclut une couverture ou non. En substance, une bonne communication est nécessaire entre le client et le fournisseur d'assurance.
Si vous utilisez un BPJS de santé, l’hôpital lui-même confirmera les actions entreprises. Si vous payez pour cela, vous n'avez pas besoin de payer à nouveau.
Assurez-vous de lire la politique
Après avoir officiellement souscrit une assurance santé et souscrit une police, vous devez comprendre tout le contenu de la police, y compris la section clause d'exception..
Un exemple dans la clause d'exception est écrit comme ceci:
- Les maladies critiques telles que les maladies coronariennes et autres maladies graves peuvent être déclarées après six mois de paiement de la prime. Eh bien, alors s'il y a une maladie coronarienne avant 6 mois, vous ne pouvez pas la réclamer, il faut 6 mois à 1 an pour réclamer l'assurance conformément à la réglementation en vigueur
- Pour les maladies préexistantes (telles que les anomalies congénitales), cela ne sera pas supporté par la compagnie d'assurance. Eh bien, si vous souhaitez obtenir un traitement pour une maladie congénitale, celle-ci ne sera pas couverte par une assurance..
Le contenu de cette clause d'exception est une exception qui vous empêche de prétendre à une assurance. À partir de là, vous pouvez également découvrir que certaines actions ne sont pas couvertes..
Comme pour l'assurance privée, en assurance publique, le BPJS santé a également quelques exceptions à cette action. À cette exception près, les patients externes et hospitalisés ne peuvent pas utiliser l'assurance BPJS dans ces circonstances..
Tout ce qui n'est pas couvert par l'assurance maladie?
Plusieurs maladies et actions ne sont pas couvertes par une assurance. Maladies non transmissibles telles que:
- VIH / SIDA
- Microcéphalie, une affection neurologique rare qui fait que la tête du bébé est plus petite que son âge.
- Autres maladies causées par des catastrophes et des épidémies. L'assureur ne sera pas responsable de cette condition. Exemples de maladies telles que la poliomyélite, le choléra, Ebola.
Exemples d'actions non couvertes par l'assurance maladie:
- Même les dents
- Chirurgie esthétique ou esthétique
- Chirurgie pour cause d'automutilation, telle que la petasa, toxicomane
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