Progrès récents dans le traitement du cancer du foie

Le cancer du foie est un type de cancer courant. Jusqu'à présent, il n'existait qu'un certain nombre de moyens efficaces pour prévenir ou traiter le cancer du foie. Cependant, de nombreux efforts ont été déployés dans la recherche de nouvelles méthodes de prévention et de traitement du cancer du foie. Les scientifiques travaillent sans relâche pour trouver la cause du cancer du foie en prévention, et les médecins s’emploient à améliorer le traitement des patients. Il y a eu de grands progrès dans la recherche sur le cancer du foie.

Traitement du cancer du foie

Il existe maintenant de nombreuses façons de traiter le cancer du foie:

• Résection vitale: chirurgie pour enlever tout ou partie du foie
• Greffe du foie: change le foie
• Embolisation artérielle: scelle ou bloque les vaisseaux sanguins vers la tumeur
• Ablation par radiofréquence: forme d'ablation d'une tumeur (destruction sans élimination d'une tumeur) qui utilise la chaleur pour détruire des cellules tumorales.
• Injection d’alcool: Saisie d’alcool toxique pour la tumeur par les aiguilles. Ceci est utilisé dans les petites tumeurs
• Kriothérapie: une forme de thérapie qui utilise des températures froides pour tuer les cellules cancéreuses
• Chimiothérapie: utilisation de produits chimiques pour traiter le cancer
• Thérapie biologique: utilisez des agents tels que des virus pour tuer les cellules cancéreuses
• Thérapie ciblée
• Soutien de soins

Les médecins apprennent également à éliminer plus facilement le cancer du foie en le réduisant avant la chirurgie. Il existe déjà des études sur les thérapies administrées avant la chirurgie, notamment la thérapie ciblée, la chimiothérapie, l'ablation, l'embolisation et la radiothérapie. Les résultats préliminaires sont prometteurs mais n’ont été observés que chez un petit nombre de patients..

Le traitement du cancer signifie également que le cancer ne se reproduise plus après une intervention chirurgicale. La plupart des études qui ont utilisé jusqu'à présent la chimiothérapie ou la chimioembolisation après une chirurgie ne se sont pas révélées efficaces. Cependant, il existe de nouveaux médicaments prometteurs et peut-être plus efficaces. Parmi les médicaments étudiés figurent le sorafénib (Nexavar) et la ménatétrénone, des médicaments chimiquement similaires à la vitamine K. La radio-embolisation a également donné des résultats positifs, mais doit être confirmée par une étude plus vaste..

La chirurgie est devenue le traitement principal du cancer du foie. Une nouvelle technique mise au point pour rendre l’hépatectomie partielle (levage de parties du foie) et la greffe du foie plus sûres et plus efficaces.

Chirurgie laparoscopique

En chirurgie laparoscopique, plusieurs petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen. Le médecin insérera un long tube spécial pour voir et couper la section du cancer du foie. Ne nécessite pas de grande incision dans l'abdomen, ce qui signifie qu'il y a au moins une perte de sang, moins de douleur après la chirurgie et une récupération plus rapide.

Pour le moment, la chirurgie laparoscopique est encore considérée comme expérimentale et est utilisée principalement pour les petites tumeurs dans certaines parties du foie, ce qui peut être facilement réalisé à l'aide d'un laparoscope..

Greffe du foie

Les greffés du foie doivent répondre à de nombreux critères stricts. Pour cette raison, seuls quelques patients sont candidats à une greffe du foie. Certains médecins cherchent maintenant des moyens d'élargir ces critères. Une étude a examiné le remplacement du foie par des cellules légèrement plus grandes mais toujours en santé.

La transplantation hépatique est une intervention chirurgicale majeure et il existe un risque de complications potentiellement mortelles. On estime qu'environ 1 personne sur 30 mourra au cours de la procédure et que 1 sur 10 mourra à un moment donné au cours de l'année suivante après la chirurgie..

La transplantation hépatique pourrait vous convenir si:

• Vous n'avez qu'une seule tumeur de moins de 5 cm de diamètre
• Vous avez trois petites tumeurs ou moins, chacune mesurant moins de 3 cm
• Vous avez très bien répondu aux autres traitements, sans signe de croissance tumorale pendant six mois.

Radiothérapie

La plus grande préoccupation de la radiothérapie est qu’elle endommage les tissus sains. Les chercheurs travaillent maintenant sur la radiothérapie contre le cancer, afin que les tissus sains environnants ne soient pas affectés. Une approche apprise s'appelle la curiethérapie. Dans ce traitement, un mince tube appelé cathéter est placé dans la tumeur, puis les pellets émettant un rayonnement sont insérés dans le cathéter pendant une courte période. Après traitement, les pellets et les cathéters sont retirés. Cela permet aux radiations de cibler des cancers moins nocifs pour le foie normal.

Thérapie ciblée

De nouveaux médicaments sont en cours de développement qui fonctionnent différemment des médicaments de chimiothérapie standard. Les nouveaux médicaments ciblent certaines parties des cellules cancéreuses ou la région environnante.

La thérapie se concentre sur les vaisseaux sanguins qui alimentent le sang en tumeurs. La tumeur se développe en obtenant un apport de sang. Un nouveau type de médicament, le sorafenib (Nexavar), a été utilisé dans plusieurs types de cancer du foie impossibles à éliminer par voie chirurgicale. Ce médicament agit en empêchant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans la tumeur. Le sorafénib est actuellement étudié pour une utilisation précoce, par exemple après une chirurgie ou une chimioembolisation transartérielle (TACE). Les chercheurs étudient également si sa combinaison avec la chimiothérapie peut la rendre plus efficace..

Le régorafénib (Stivarga®) est un autre médicament ciblé et prometteur dans le traitement du cancer du foie..

Chimiothérapie

La chimiothérapie associée à d'autres traitements est en cours d'essais cliniques. Un petit nombre de tumeurs répondent à la chimiothérapie. Cependant, il n'a pas été démontré que cela prolongeait la survie du patient.

Des médicaments de chimiothérapie, tels que l'oxaliplatine, la capécitabine, la gemcitabine et le docétaxel, sont en cours de test. L'oxaliplatine a montré des résultats prometteurs dans les premières études en association avec la doxorubicine. L'oxaliplatine associé à la gemcitabine et à des médicaments de la thérapie ciblée, le cetuximab (Erbitux®), ont prouvé leur efficacité.

Traitement viral

La dernière approche thérapeutique consiste à utiliser un virus appelé JX-594. C'est le même virus que celui utilisé pour fabriquer le vaccin antivariolique, mais il a été modifié pour n'infecter que les cellules cancéreuses anormales. Dans ce traitement, une solution contenant le virus est injectée dans le cancer du foie. Le virus pénètre ensuite dans la cellule cancéreuse, ce qui provoque la mort de ces cellules ou pousse le système immunitaire à attaquer les cellules. Ce traitement a été testé chez des patients qui ne répondent pas bien aux autres traitements et qui semblent prometteurs..

Prévention du cancer du foie

Mieux vaut prévenir que guérir. Il est plus efficace d'arrêter le cancer avant qu'il ne commence. La vaccination et un meilleur traitement du cancer du foie peuvent prévenir environ la moitié des cas de cancer du foie dans le monde. Les chercheurs étudient des moyens de prévenir l'hépatite C ou de traiter les infections avant qu'elles ne provoquent le cancer du foie. Le traitement de l'hépatite chronique montre également des progrès.

Dépistage

Les scientifiques recommandent d'utiliser des tests sanguins pour détecter le cancer du foie aux stades précoces plutôt que d'utiliser l'AFP et les ultrasons. Un test prometteur s'appelle DKK1.

Déterminer le risque de récidive après la chirurgie

Après la chirurgie du foie, la principale préoccupation de toutes les personnes impliquées est le risque de récurrence du cancer, ce qui signifie que le cancer réapparaîtra. Connaître le risque de cancer récurrent d'une personne peut aider les médecins à déterminer le prochain suivi ou l'un des traitements supplémentaires permettant de réduire ce risque..

Les chercheurs étudient des cellules en chirurgie comme échantillons. Ils voient les structures génétiques des cellules à proximité de la tumeur et peuvent prédire qui présente un risque élevé. Ces premiers résultats doivent être confirmés dans d'autres études avant une utilisation généralisée.

En conclusion, de grands progrès ont été réalisés dans le domaine du cancer du foie. Les perspectives sont meilleures pour les greffés du foie. Globalement, environ 75 personnes sur 100 survivent pendant 5 ans ou plus après ce type de chirurgie.