Choix de traitement du cancer du sein

Le plan de traitement du cancer du sein doit prendre en compte plusieurs facteurs, tels que le type et le stade du cancer, la sensibilité du cancer à certaines hormones, les antécédents médicaux de la patiente et le statut HER2..

Les plans de traitement impliquent généralement une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer. Certains types de chimiothérapie (pharmacothérapie) ou de radiothérapie sont souvent recommandés pour contribuer au succès de la chirurgie. Ce traitement est appelé traitement adjuvant ou traitement néoadjuvant. Cette thérapie dans son ensemble vise à améliorer le taux de récupération et la survie à long terme des patients.

Traitement principal

Si possible, le cancer du sein sera traité par voie chirurgicale, qu’il s’agisse d’une tumorectomie ou d’une mastectomie..

Tumorectomie

Le médecin retirera les tissus cancéreux ou les masses dans le sein, ainsi qu'une petite partie des tissus sains entourant le cancer. La tumorectomie est généralement recommandée pour traiter les petites tumeurs. Grâce à cette opération, le cancer peut être enlevé sans prendre trop de tissu.

Mastectomie

La mastectomie est divisée en deux, à savoir la mastectomie simple et la mastectomie radicale. Une mastectomie simple (également appelée «mastectomie partielle») enlève tout le tissu mammaire, y compris la peau, le tissu adipeux, les lobules et les vaisseaux. Pendant ce temps, la mastectomie radicale (aussi appelée "mastectomie totale") soulève également les muscles de la paroi thoracique et autour des ganglions lymphatiques de l'aisselle.

Traitement adjuvant

En plus de la chirurgie, le traitement du cancer du sein comprend généralement un traitement médicamenteux ou une radiothérapie. Cette thérapie avancée s'appelle thérapie adjuvante. Le traitement néoadjuvant est administré avant la chirurgie afin de réduire la taille des grosses tumeurs et de rendre la chirurgie plus ou moins facile à faire. Pendant ce temps, un traitement adjuvant est administré après l'opération pour s'assurer que toutes les cellules malignes du corps ont été tuées. Ces deux thérapies visent à améliorer les taux de survie à long terme et sans maladie. Ce traitement adjuvant comprend:

• Biothérapie ou thérapie ciblée
• Chimiothérapie
• L'hormonothérapie
• Radiothérapie

Dans certains cas, les thérapies ci-dessus peuvent être combinées. Le choix du type de traitement dépend de nombreux facteurs, notamment de l'âge du patient, de la taille et du type de tumeur et de cellule, de la propagation du cancer dans les ganglions lymphatiques et de la réaction du cancer à certaines hormones. En outre, l’état du récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2 / neu) doit également être pris en compte. Ce qui suit est un résumé des quatre principales thérapies adjuvantes..

Biothérapie ou thérapie ciblée

Si les cellules cancéreuses du sein présentent HER2 / neu (un changement génétique pouvant déclencher la croissance des cellules cancéreuses), une thérapie biologique appelée trastuzumab (Herceptin) peut être recommandée..

Herceptin peut arrêter la croissance du cancer en inhibant l'action de la protéine HER2 dans les cellules cancéreuses. Herceptin est souvent utilisé en association avec une chimiothérapie ou une hormonothérapie. Cette thérapie est communément appelée "thérapie ciblée" car elle ne tue que les cellules cancéreuses et n'endommage pas les autres cellules. D'autres traitements, tels que le lapatinib (Tykerb), ciblent également certaines parties de la tumeur.

Chimiothérapie

Jusqu'à présent, des centaines de médicaments de chimiothérapie approuvés par la FDA peuvent être utilisés dans le traitement du cancer du sein. Ces médicaments peuvent être administrés par injection ou par voie orale (sous forme de pilule)..

La chimiothérapie offre plusieurs avantages. Non seulement détruit les cellules cancéreuses dans le sein, la chimiothérapie tue également les cellules cancéreuses dans le sang ou d'autres parties du corps. Avant la chirurgie, la chimiothérapie peut réduire la taille d’une grosse tumeur. Cela simplifie la chirurgie pour les chirurgiens. Dans certains cas, la chimiothérapie permet d'éliminer le cancer initialement difficile à traiter. La chimiothérapie peut réduire le risque de récidive et prolonger la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce..

Cependant, la chimiothérapie présente de nombreux inconvénients, allant des risques à court terme aux effets secondaires graves, en passant par la possibilité de complications à long terme et de maladies secondaires. Cependant, la plupart des patientes atteintes du cancer du sein et des médecins affirment que les avantages à long terme de la chimiothérapie l'emportent généralement sur les risques..

L'hormonothérapie

Si les résultats des tests montrent que les cellules cancéreuses ont des récepteurs à la surface des œstrogènes et / ou des progestatifs, ces patients sont «récepteurs positifs». Pour les femmes séropositives, l'hormonothérapie est probablement le traitement approprié.

Radiothérapie

La radiothérapie utilisant des rayons X de grande puissance et ciblée pour tuer les cellules cancéreuses peut réduire le risque de récidive. La radiation est généralement utilisée pour détruire les cellules qui subissent une intervention chirurgicale. Ce traitement est administré régulièrement aux femmes à haut risque après une mastectomie. Le rayonnement est également utilisé si:

• Taille de la tumeur 2 pouces ou plus
• Le cancer se propage à plusieurs ganglions lymphatiques
• Les tumeurs attaquent les muscles de la poitrine

La radiothérapie peut être administrée sous deux formes. Premièrement, le rayonnement externe est effectué par des appareils à rayons X. Deuxièmement, une graine de rayonnement interne est implantée à côté de la tumeur à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter.

Environ un mois après la chirurgie, une nouvelle radiothérapie peut être instaurée et pratiquée tous les jours pendant deux mois. Si la chimiothérapie fait partie du traitement des patients, la radiothérapie sera temporairement reportée jusqu'à la fin de la chimiothérapie afin que les patients se remettent d'abord des effets secondaires de la chimiothérapie. Si l’hormonothérapie doit être utilisée à la place de la chimiothérapie, il n’est pas nécessaire de retarder la radiothérapie.