Complications possibles chez les enfants après une greffe du foie

Dans tous les types de chirurgie, il y a toujours un risque de complications. La même chose est vraie pour les greffes de foie. Possible complications élevées dans les 3-6 premiers mois. Les principales complications de la transplantation hépatique sont l’infection, le rejet du nouveau foie, les effets indésirables des médicaments immunosuppresseurs et les autres complications associées à la chirurgie. Heureusement, une bonne hygiène, un mode de vie sain et l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, conformément aux instructions d'un médecin, permettent d'éviter cette complication. Ce qui suit est une explication plus détaillée de chaque complication:

Infection

Votre enfant est plus à risque d’être infecté après une greffe du foie. Le système immunitaire est faible et plus susceptible d'être attaqué par des agents pathogènes susceptibles d'infecter. Il a été démontré que les patients transplantés du foie sont plus exposés au risque d’infection virale que les autres infections. Ces infections virales incluent l’influenza, la varicelle, les oreillons, le cytomégalovirus (CMV) et le virus d’Epstein-Barr (EBV). Il est recommandé de se faire vacciner tous les ans contre la grippe. Assurez-vous que votre enfant n'est pas en reste après les autres vaccins recommandés.

Des infections bactériennes peuvent également se produire. Surtout dans les régions où d'autres médicaments ou liquides administrés pendant la transplantation peuvent causer cette infection. C'est ce qu'on appelle une infection en ligne. D'autres infections bactériennes proviennent de plaies. Dites à votre médecin si les plaies de votre enfant ne guérissent pas correctement ou présentent les signes ou symptômes suivants:

Gonflement
La douleur
Sortie de fluide ou drainage à l'endroit infecté
Fatigué et faible
Fièvre
Éruption cutanée
Ou douleur autour de la plaie.

Dans de rares cas, votre enfant peut développer une infection fongique. Certaines infections fongiques courantes incluent les aphtes ou les infections fongiques de la bouche (candida) et la pneumonie à jiroveci (PCP). Cette infection peut être grave mais peut être traitée. Informez votre médecin si votre enfant présente des signes d'infection..

Nouveau rejet de coeur

Dans tout type de greffe, il y a un risque de rejet. Cela signifie que le corps de votre enfant peut ne pas bien réagir à un nouveau cœur. Le système immunitaire de votre enfant peut se sentir menacé par un nouveau foie et commencer à activer la réponse immunitaire à de nouvelles cellules du foie. C'est pourquoi les médecins prescrivent des médicaments immunosuppresseurs. Il y a deux types de rejet.

Rejet aigu

Le rejet aigu peut se produire plusieurs fois au cours des premiers mois. Environ 50% des enfants auront au moins un épisode présentant le risque le plus élevé au cours des 4 à 6 premières semaines. Habituellement, le foie guérit des dommages tant que votre enfant continue à utiliser des inhibiteurs du système immunitaire. Habituellement, le premier signe est une augmentation des tests hépatiques. Les autres signes et symptômes peuvent inclure:

Faible appétit
Symptômes pseudo-grippaux
Peau et yeux jaunes
Tabouret pâle
Urine foncée
Gonflement de l'estomac
Fièvre
Douleur ou douleur dans l'abdomen.

Habituellement, le médecin diagnostiquera le rejet en faisant une biopsie du foie, qui testera l’échantillon de cellules hépatiques. N'attendez pas la prochaine réunion du médecin pour informer le médecin des nouveaux symptômes de votre enfant. Environ 90% des épisodes de rejet peuvent être traités efficacement avec une augmentation de la dose du médicament..

Rejet chronique

Le rejet chronique est rare. Environ moins de 2 à 3% des greffes de foie chez les enfants se terminent par un rejet chronique. Le rejet chronique ne peut généralement pas reculer.

Effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs

Assurez-vous que votre enfant utilise des médicaments immunosuppresseurs qui sont très importants pour sa survie. Les médicaments immunosuppresseurs suppriment le système immunitaire de votre enfant afin de réduire le risque de rejet du foie. Votre enfant va prendre une combinaison de drogues. En plus des médicaments immunosuppresseurs, votre enfant peut également avoir besoin de prendre des stéroïdes, tels que la prednisone. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent inclure le tacrolimus (Prograf®) ou le mycophénolate (Cellcept®). L’inconvénient est qu’il existe de nombreux effets secondaires.

Risque d'infection élevé

Lorsque le système immunitaire est supprimé, il est difficile de lutter contre les autres agents pathogènes présents dans l'environnement de votre enfant. C'est pourquoi il est important de réduire le risque d'infection. Vous devez vous assurer que votre enfant se lave les mains avant de manger des aliments et après avoir utilisé les toilettes. Essayez également d'éviter les endroits surpeuplés et les personnes qui toussent ou qui ont le nez qui coule. Votre médecin donnera à votre enfant la bonne dose pour équilibrer prévention du rejet et risque d’infection..

Le diabète

Un effet secondaire des médicaments immunosuppresseurs est une augmentation de la glycémie. Vous devez vérifier régulièrement la glycémie de votre enfant. Si nécessaire, le médecin peut ajuster le médicament si la glycémie est trop élevée. Essayez également d'ajuster le régime alimentaire de votre enfant. Les aliments riches en sucre augmenteront également le risque de diabète.

Hypertension artérielle

Votre enfant court également un risque d'hypertension. Il s'agit d'un effet secondaire fréquent de médicaments tels que la prednisone, le tacrolimus et le sirolimus. Surveillez régulièrement la pression artérielle de votre enfant. Si vous n'avez pas d'appareil d'hypotension à la maison, vous pouvez vous rendre à la pharmacie ou au cabinet du médecin le plus proche. S'assurer que votre enfant fait de l'exercice régulièrement l'aidera également à maintenir une tension artérielle saine. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes..

Complications liées à la chirurgie

Immédiatement après la chirurgie, votre enfant présente le risque le plus élevé de complications associées à la chirurgie. Ces complications pourraient inclure:

Blocage des artères: on diagnostique généralement ce problème en effectuant une échographie Doppler sur le foie et une angiographie. Tout type de blocage des vaisseaux sanguins entraînera une perte de débit sanguin et de faibles niveaux d'oxygène, provoquant des cicatrices et des infections. Si cela se produit, votre enfant peut avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour ouvrir une artère bloquée. Les artères cardiaques (thrombose de l'artère hépatique) et les veines porte (thrombose de la veine porte) sont à l'origine de deux blocages..
Saignements: Des saignements peuvent survenir pendant la transplantation et même après la chirurgie. La plupart de la congélation est faite dans le foie. Si le foie ne fonctionne pas, votre enfant pourrait ne pas être en mesure d'arrêter les saignements. Cela peut se produire dans les 12 premières heures de la transplantation.
Primary non-function: Ceci indique que le coeur ne fonctionne pas correctement depuis le début. Cela se produit chez environ 1% des patients transplantés. Si le foie ne répond pas ou ne fonctionne pas assez vite, votre médecin doit trouver un autre donneur pour un foie en bonne santé..
Blocage biliaire: Cela se produit lorsque les canaux biliaires sont rétrécis ou bloqués. Cela peut être causé par une infection des voies biliaires. Généralement associée à un gonflement dans l'estomac, une fièvre ou une douleur autour du foie. Pour aider les médecins à traiter votre enfant le plus tôt possible, vous devez signaler ces signes lorsqu'ils se manifestent..

Les greffes de foie sont nécessaires pour que votre enfant vive plus sainement. Pour vous assurer que votre enfant n'éprouve aucune complication, vous pouvez surveiller les signes avant-coureurs et vous assurer qu'il utilise le médicament conformément aux instructions du médecin..