Ce que vous devez savoir sur la chirurgie de l'artère coronaire

En cas de pontage coronarien, le chirurgien greffe des artères ou des vaisseaux sanguins sains dans des artères coronaires endommagées, en dehors de la zone bloquée par la plaque. Cette procédure fait passer le sang à travers l'artère touchée et augmente le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

Toute personne devant subir un pontage coronarien?

La chirurgie de pontage est très efficace pour restaurer les symptômes de l’angine de poitrine si vous présentez une angine de poitrine stable..

Si une partie de l'artère coronaire principale est bloquée, ou à gauche de celle-ci (qui est l'artère coronaire la plus importante), ou si le muscle cardiaque est très faible, un pontage peut prolonger la vie par rapport au traitement par angioplastie et endoprothèse vasculaire, ou avec un traitement médical. La chirurgie de pontage peut également être bénéfique pour les personnes atteintes du syndrome coronarien aigu.

Comment l'opération de contournement est-elle exécutée??

La chirurgie de pontage est réalisée sous l'influence d'une anesthésie totale. Le chirurgien fend le sternum pour ouvrir la poitrine, puis arrête le cœur avec des produits chimiques ou du liquide de refroidissement (appelé hypothermie) afin que le médecin puisse procéder à une greffe sans que le cœur bouge. La circulation sanguine est maintenue, lorsque le cœur est arrêté, avec un appareil de pontage cardiopulmonaire. Une fois la greffe terminée, le cœur recommence.

Les greffes utilisées pendant le pontage proviennent généralement des veines des jambes (veines du saphène) ou des artères de la paroi thoracique (artères internes des glandes mammaires)..

Les greffes avec artères durent souvent plus longtemps que les greffes avec vaisseaux sanguins et les greffes artérielles causent rarement une sténose, contrairement aux greffes vasculaires. Ainsi, les greffes artérielles de la glande mammaire interne doivent généralement être utilisées si possible (comme déterminé par l'anatomie du patient). Les greffes vasculaires provoquent souvent des blocages dus à l'athérosclérose dans les 10 à 12 ans suivant la chirurgie.

Ces dernières années, de nouvelles techniques de pontage, appelées "pontage mini-invasif", ont été mises au point. Les procédures mini-invasives impliquent des incisions plus petites et évitent l'utilisation de machines de dérivation. Malheureusement, le pontage mini-invasif ne convient que pour les patients dont les artères endommagées peuvent être restaurées de cette manière..

Quelles complications pourraient survenir?

Le pontage coronarien est la principale intervention chirurgicale et les patients ne reviennent souvent pas "normalement" avant plusieurs semaines, voire plusieurs mois après la chirurgie. Naturellement, le patient perd l'appétit, la faiblesse et la douleur dans l'incision pendant plusieurs semaines. La dépression survient souvent chez 1 à 3 patients après la chirurgie. Si la dépression n’est ni détectée ni traitée, le temps de récupération est beaucoup plus long..

Infarctus du myocarde pendant ou juste après l'opération (chez moins de 5% des patients), affaiblissement du muscle cardiaque (souvent transitoire), arythmie (en particulier fibrillation auriculaire), épanchement pleural (accumulation de liquide entre les poumons). poumon et paroi thoracique), infection de l'incision et anomalies cognitives (de la pensée) appelées "tête de pompe" (d'après la "pompe" de dérivation cardiopulmonaire qui soutient la circulation pendant la procédure de greffe et que certaines personnes soupçonnent d'être à l'origine du changement cognitif).

Étant donné que le pontage chirurgical comporte plusieurs risques, cette opération est généralement limitée aux patients qui peuvent avoir prolongé leur vie chirurgicale ou dont les symptômes du vent ne disparaissent pas malgré des traitements médicaux répétés..