La chirurgie est-elle toujours le meilleur choix pour les accidents vasculaires cérébraux?

Souvent, l’accident vasculaire cérébral est petit et ne provoque pas d’enflure cérébrale importante. Malgré cela, certains accidents vasculaires cérébraux provoquent un gonflement grave pouvant entraîner la mort. Par exemple, lorsque de graves accidents vasculaires cérébraux affectent le flux sanguin dans l'artère principale cérébrale moyenne, presque toutes les parties du cerveau sont complètement déficientes en sang, entraînant une mort rapide et un gonflement dans près de la moitié du cerveau..

Parce que le cerveau est entouré par la paroi du crâne, ce gonflement provoque une augmentation de la pression intracrânienne (PCI), ce qui entraîne une zone de lésion du cerveau élargie..

En fin de compte, une augmentation de la pression intracrânienne empêchera le sang de s'écouler vers la partie du cerveau, ce qui entraînera un processus de mort cérébrale rapide. Dans la plupart des cas, le meilleur moyen de soulager la pression intracrânienne consiste à effectuer une opération appelée hémicraniectomie..

Qu'est-ce que l'hémicraniectomie??

L'hémicraniectomie est l'une des procédures efficaces pour réduire le gonflement du cerveau. Cette intervention chirurgicale consiste à utiliser une anesthésie, en soulevant une partie du squelette du crâne pour permettre au cerveau de gonfler au-delà des os du crâne sans provoquer une augmentation supplémentaire de la pression cérébrale. La partie du crâne qui est enlevée est généralement gelée jusqu'à ce que l'enflure disparaisse, puis le cadre du crâne peut être réassemblé..

Est-ce que chaque cas d'AVC grave doit passer par la procédure d'hémicraniectomie??

Non Bien que de nombreux médecins le recommandent dans les cas de tuméfaction cérébrale grave, de nombreux autres médecins partent du principe que même si les avantages de cette procédure chirurgicale permettent de sauver la vie du patient, l'hémicraniectomie ne garantit pas une meilleure qualité de vie du patient..

Cela est particulièrement vrai pour les grands AVC, pour les personnes médicalement faibles et les personnes âgées. Ainsi, l’impact de cette procédure sur la vie des patients et de leurs familles fait l’objet de nombreuses controverses..

Qui peut décider de subir l'hémicraniectomie??

La décision d'hémicrobiectomie du patient ne peut être prise qu'après examen et approbation de la famille. Par conséquent, les opinions et les approbations de la famille sont aussi importantes que celles de l'équipe médicale, à moins que l'opération ne soit réalisée dans une situation très précaire. Heureusement, de nombreuses familles connaissent les souhaits du patient avant un AVC grâce aux résultats de la conversation. Par exemple, un patient pourrait avoir parlé à ses parents ou à ses frères et sœurs de son désir de le laisser partir en paix s'il souffrait d'une lésion cérébrale grave ou s'il serait invalide à vie. Dans ce cas, il est sage de respecter les souhaits du patient.

Dois-je autoriser mes proches à subir l'hémicraniectomie??

Si vous êtes confronté à une réalité où la personne la plus proche de vous doit subir une procédure d'hémicraniectomie, les questions suivantes pourraient vous aider.

• Quelle est la probabilité que le cerveau de votre bien-aimé fonctionne de nouveau après une hémicraniectomie??
• Si l'opération est terminée et qu'il peut survivre avec un accident vasculaire cérébral, a-t-il la possibilité de manger ou de respirer? Si non, a-t-il déjà partagé ses sentiments sur l'utilisation de tubes alimentaires ou de ventilation mécanique?
• Vos proches ont-ils déjà dit ce qu'ils voulaient s'ils devaient faire face à de telles conditions??