Installation de tuyau alimentaire après un AVC

Un tuyau d'arrosage est un dispositif utilisé pour administrer des nutriments directement dans l'estomac d'une personne qui ne peut avaler sa propre nourriture..

Quelques raisons courantes pour lesquelles quelqu'un a besoin d'un tuyau d'arrosage sont:

le mécanisme de déglutition n'est pas efficace
dans le coma ou l'état végétatif
cancer de la tête et du cou pour ne pas pouvoir avaler
perte d'appétit chronique due à une maladie grave ou à une blessure

Il existe trois types principaux de tuyaux alimentaires, à savoir:

Nasogastrique: également connu sous le nom de tuyau NG, ce tuyau alimentaire est moins invasif que le tuyau G ou J (voir ci-dessous) et n’est utilisé que temporairement. La sonde nasogastrique est mince et peut être facilement abaissée du nez, à travers l'œsophage et dans l'estomac, et peut être retirée facilement. En raison de sa faible épaisseur, le tuyau est souvent bouché et nécessite de nouveaux inserts. Cependant, l'utilisation de ce tuyau a également été associée à une sinusite et à d'autres infections. En dehors de cela, ce tuyau est le moyen le plus simple et le plus fiable de nourrir les patients ayant des difficultés à avaler à l'hôpital.

Sondes gastriques: également connu sous le nom de tuyau G ou de tuyau PEG, un tube gastrique est un type de tuyau alimentaire permanent (mais réversible). La mise en place du tuyau G nécessite une petite opération au cours de laquelle le tuyau G est inséré directement de la peau de l'estomac dans l'abdomen. Ce tuyau est placé dans l’estomac avec un fil circulaire, communément appelé "queue de cochon" ou avec un petit dirigeable. Cette opération est sans danger, mais un faible pourcentage peut entraîner des complications telles que des saignements et des infections..

Sondes de jéjunostomie: Également appelé tuyau en J ou PEJ, un tube de jéjunostomie est similaire à un tuyau en G mais son extrémité est située dans l'intestin grêle, de sorte qu'elle traverse l'estomac. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont l'estomac a une capacité altérée de transporter des aliments dans l'intestin en raison d'une mobilité réduite. Il est également souvent utilisé chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien (RGO) et chez les personnes obèses..

Quand utiliser un tuyau alimentaire est vraiment utile?

Les flexibles alimentaires sont très utiles pour les personnes qui n'ont pas les moyens de se nourrir elles-mêmes à la suite d'une maladie grave ou d'une intervention chirurgicale, mais qui ont néanmoins une chance de se rétablir. Les flexibles alimentaires aident également les patients incapables d'avaler temporairement ou de façon permanente, mais dont les fonctions sont normales ou quasi normales. Dans de tels cas, les flexibles alimentaires peuvent constituer le seul moyen de fournir les nutriments ou médicaments nécessaires.

Quels tuyaux alimentaires aident les patients victimes d'un AVC?

Les flexibles alimentaires peuvent aider les victimes d'accident vasculaire cérébral. La recherche a montré que jusqu'à 50% de tous les patients victimes d'un AVC hospitalisé souffrent de malnutrition. Plus important encore, des études complémentaires montrent que la prévention de la malnutrition en alimentant les patients par le biais de lignes alimentaires au cours de la phase précoce d'un accident vasculaire cérébral aigu améliore leur récupération par rapport aux patients qui n'utilisent pas de boyaux pour aliments. Le type de tuyau souvent utilisé au cours des 30 premiers jours d’accident vasculaire cérébral est l’intervalle GN..

Dans certains cas, l'utilisation de flexibles alimentaires peut être très controversée. Parmi ceux-ci sont les suivants:

Installez des boyaux permanents pour les aliments chez les personnes comateuses en raison d'une maladie évolutive et mortelle (comme le cancer métastatique) qui vont bientôt mettre fin à ses jours
Mettez un tuyau d'alimentation permanent sur une personne qui est incapable d'exprimer son désir en raison d'une maladie, mais qui a précédemment déclaré qu'elle ne voulait pas être alimentée par un tuyau d'alimentation.
Installez des boyaux permanents pour les aliments chez les patients atteints de coma qui ont de graves dommages au cerveau et qui n'ont aucune chance de récupérer, mais qui ne peuvent survivre qu'avec de la nourriture artificielle
Attachez un tuyau d'arrosage à la personne qui a signé ou déterminé qu'il ne voudra jamais être alimenté par un tuyau d'arrosage.

Malheureusement, une discussion approfondie entre médecins et familles sur ce problème ne se déroule pas comme il se doit. De nombreux médecins s'empressent d'installer des boyaux pour aliments et beaucoup de familles s'empressent de s'entendre sans vraiment bien comprendre les avantages et les conséquences de l'installation de boyaux permanents..