Accident vasculaire cérébral chez les enfants Comment affecte-t-il quand ils sont adultes?

Les effets d'un accident vasculaire cérébral pendant l'enfance peuvent varier. De nombreux facteurs peuvent déterminer, mais seuls quelques-uns en ont compris la raison. Par conséquent, il est difficile de déterminer ce qui se passera dans l'avenir d'un enfant après un accident vasculaire cérébral. Cela dépend du type, de la taille et de l'emplacement du trait..

La diminution de la capacité due à un accident vasculaire cérébral se sent généralement mal au début de la maladie au moment du déclenchement d'un nouvel accident vasculaire cérébral, et presque tous les enfants se rétabliront au fil du temps. Quelques nouveaux problèmes ont toutefois été observés après le développement du cerveau quelques années plus tard, tels que de légères crises convulsives ou des problèmes d'apprentissage, qui n'ont été découverts que plus tard à l'école..

La plupart des enfants victimes d'un AVC souffrent de certaines limitations nerveuses, même si bon nombre d'entre eux grandissent également normalement et en bonne santé. Les complications potentielles pouvant survenir suite à un accident vasculaire cérébral au cours de cette enfance incluent:

Hémiparésie

Une faiblesse permanente d'un côté du corps est une complication courante. Cette affection affecte les bras et les mains et touche de nombreuses activités de la vie quotidienne ayant des conséquences importantes sur la qualité de la vie. Les troubles du bas du corps affectent la marche et les activités normales de l’enfance. La prise en charge de cette maladie nécessite l'examen et les méthodes de traitement des ergothérapeutes et des kinésithérapeutes des enfants. Le traitement avec une thérapie peut être fait avec une thérapie par induction de mouvement. L'attention portée aux complications liées à la flexibilité et aux complications orthopédiques (contractures, scoliose) par des experts lors de la rééducation est très importante.

L'épilepsie

Des crises répétées après un petit accident vasculaire cérébral peuvent survenir et apparaissent souvent des années plus tard. La plupart des crises sont rares et peuvent être traitées avec des anticonvulsivants, mais une épilepsie plus complexe peut survenir. Les convulsions peuvent avoir un impact majeur sur la vie quotidienne et la santé mentale d'un enfant. Une approche globale basée sur la connaissance pratique de l'épilepsie chez les enfants est nécessaire.

Les troubles de la parole et les troubles composent les mots

Bien que cette affection ne concerne qu'une faible proportion des patients victimes d'un AVC chez les enfants, elle a des conséquences majeures sur les activités quotidiennes, le succès scolaire et le bien-être social. Les troubles possibles incluent des difficultés avec la clarté de la parole (dysarthrie) et la composition ou la compréhension du langage (dysphasie). Examen et thérapie d'un pathologiste de l'enfant est nécessaire.

Troubles du mouvement

L'hémidystonie peut également survenir après un petit accident vasculaire cérébral, touchant particulièrement les noyaux gris centraux. Le traitement peut être difficile, car l'efficacité du médicament peut être limitée. L'utilisation régionale de la toxine botulique peut être efficace.

Troubles cognitifs / habituels

Les accidents vasculaires cérébraux chez les enfants peuvent avoir un effet important sur les fonctions cérébrales supérieures, y compris la capacité d'apprentissage et la cognition. Les causes de complications ont été expliquées. Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est généralement très fréquent chez les enfants ayant subi un AVC des noyaux gris centraux et peut être traité par un traitement médical ou une thérapie comportementale. Les troubles du système cérébral supérieur, y compris les fonctions de mémoire et les fonctions exécutives, nécessitent un examen plus approfondi. L'examen par un neuropsychologue pour enfants, suivi d'une communication intégrée avec les enseignants, les experts en éducation, les parents et les enfants, est nécessaire pour optimiser le traitement..

Complications psychologiques

Les effets sur la santé mentale ne sont pas bien étudiés lors de petits accidents vasculaires cérébraux, mais sont plus susceptibles de se produire. La dépression chez les enfants peut être plus difficile à traiter et constituer une deuxième cause de taux de suicide élevés et d’implications pour la santé mentale des adultes. Le dépistage de la dépression, de l'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale doit faire partie des soins dispensés aux enfants victimes d'un AVC.

Mal de tête

La fréquence des maux de tête semble être plus fréquente chez les enfants victimes d'un AVC. De nombreux maux de tête sont des maux de tête primaires et peuvent être traités. Cependant, de nouvelles céphalées doivent être surveillées pour des conditions possibles telles que le syndrome de Moyamoya, la vascularite ou la CSVT..

Effets sur les parents et la famille

Les effets sur les parents et la famille ne sont pas étudiés en profondeur mais sont les plus susceptibles de se produire. La culpabilité de la mère et sa tendance à blâmer les autres doivent être traitées. Les méthodes communautaires de prise en charge et de soutien axées sur la famille peuvent offrir des avantages pour la prise en charge des enfants ayant subi un AVC. Un vaste réseau de parents apportera un soutien précieux aux enfants.

Comment prévenir les accidents vasculaires cérébraux d'un enfant plus tard?

Les enfants victimes d'un AVC courent un risque élevé de rechute. Le pourcentage de risque de récidive d'AVC chez les enfants souffrant d'artériopathie peut dépasser 50%. Cependant, la plupart de ces risques surviennent tôt dans l'évolution de la maladie. D'autres troubles chroniques, tels que les cardiopathies congénitales et Moyamoya, peuvent entraîner des risques à long terme. Les taux de récurrence de la CSVT sont beaucoup plus faibles et sont généralement associés à des affections chroniques telles que la maladie inflammatoire de l'intestin ou la thrombophilie..

Les récidives d'AVC hémorragiques varient également considérablement, allant de 2 à 4% par an aux blessures telles que les MAV, et jusqu'à 0% pour les troubles de la coagulation..

Voici quelques stratégies qui peuvent être mises en place pour minimiser le risque de récidive d’AVC:

• La thérapie antithrombotique avec l'AAS est poursuivie chez la majorité des enfants atteints d'AIS, en particulier ceux qui ont une artériopathie continue.
• Certaines conditions à haut risque peuvent nécessiter un traitement anticoagulant à long terme, ainsi que de la warfarine (Coumadin). Les affections cardiaques sont un exemple courant et de nouvelles directives pour le traitement de la prévention des AVC antithrombotiques dans les cardiopathies chez l'enfant sont maintenant disponibles..
• Les enfants à haut risque de développer des affections cérébrovasculaires chroniques nécessitent des examens de suivi et des examens neurologiques périodiques (par exemple, une vascularite du système nerveux central, la drépanocytose, le syndrome de Moyamoya, etc.)..

Suivez toujours les directives pour la santé des artères pour la santé à long terme et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, y compris:

• Régime équilibré
• Exercice régulier
• Éviter de fumer
• Dépistage du diabète, de l'hypertension et de la dyslipidémie.
• Le syndrome de Moyamoya peut nécessiter une chirurgie de revascularisation afin de fournir des voies alternatives pour la circulation sanguine cérébrale. Il convient de conseiller aux mêmes patients d'éviter la déshydratation (par exemple lors d'une gastro-entérite), qui pourrait abaisser la pression de perfusion cérébrale et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Les enfants atteints de drépanocytose doivent faire l’objet d’un dépistage annuel, y compris d’une échographie Doppler transcrânienne à partir de 3 ans ou d’une IRM afin de mettre en évidence une maladie des gros vaisseaux ou un AVC. Un traitement par transfusion peut être nécessaire. La thérapie cellulaire peut être un médicament potentiel.
• Les accidents vasculaires cérébraux associés aux affections inflammatoires chroniques peuvent nécessiter un traitement d'immunomodulation à long terme sous la supervision d'un rhumatologue afin de minimiser les récidives d'accident vasculaire cérébral.