Pourquoi le traitement de la tuberculose prend des mois?
La tuberculose est l’un des problèmes de santé mondiaux qui nécessite une attention particulière. On estime qu'un tiers de la population mondiale a été infecté par des germes de tuberculose. Selon l'OMS, une personne sur deux est infectée par la tuberculose dans le monde. L'Indonésie elle-même se classe au deuxième rang des pays ayant le plus grand nombre de cas de tuberculose après l'Inde. Le nombre total de cas de tuberculose en Indonésie par an est de 351 893. L'OMS estime même que 583 000 nouveaux cas de tuberculose se déclarent chaque année en Indonésie. En fait, le traitement de la tuberculose est assez simple - avec une combinaison d'antibiotiques sur ordonnance.
L’échec du traitement est l’une des raisons pour lesquelles de nouveaux cas de tuberculose continuent d’apparaître et beaucoup qui n’ont pas été guéris avec succès. La raison, Le traitement antituberculeux peut durer de 6 à 9 mois il y a donc un risque élevé d'oublier de prendre des médicaments ou même d'être coupé à mi-chemin. Dans certains cas, le traitement antituberculeux peut même durer des années..
Traitement de la tuberculose en Indonésie
Le taux de réussite du traitement pour tous les cas de tuberculose en Indonésie en 2016 était de 85%, en baisse par rapport à 2014, pour atteindre 87%. En fait, le ministère de la Santé fixe une norme minimale de 90% de réussite du traitement..
En Indonésie, le traitement de la tuberculose comprend 2 étapes: l’initiation (intensive) et l’étape avancée. Sur stade initial, les personnes atteintes de tuberculose qui suivent un traitement de routine ne se propageront plus dans les deux semaines. Deux mois après le traitement initial, les expectorations contenant des germes de tuberculose vivants (frottis positif) deviennent négatives..
Le frottis négatif peut toujours présenter un risque de transmission, mais il est beaucoup plus petit que le frottis positif. Chez les personnes atteintes de tuberculose qui présentent une résistance, le risque de devenir positif à un frottis positif n'est que d'environ 50% et le taux de guérison de seulement 65%..
Considérant que stade avancé, la quantité et la dose du médicament administré diminueront, mais la durée du traitement durera plus longtemps. Cette étape est importante pour se débarrasser des germes résistants afin d'éviter toute récidive ou résistance..
Pourquoi le traitement de la tuberculose prend-il longtemps??
La bactérie responsable de la tuberculose, M. tuberculosis, est un type de bactérie résistant à l'acide. Une fois à l'intérieur du corps, ces bactéries peuvent "s'endormir" il y a longtemps en phase "dormante" - elles restent dans le corps, mais ne se reproduisent pas activement. En fait, la plupart des antibiotiques agissent lorsque les bactéries sont en phase active. On pense que cette phase dormante rend les bactéries résistantes aux effets des médicaments antibiotiques (résistance aux antibiotiques).
En effet, la plupart des bactéries responsables de la tuberculose mourront lorsque le traitement sera mis en route à la huitième semaine, mais certaines bactéries encore "endormies" et déjà résistantes au médicament doivent encore être traitées. En l'absence de traitement, les risques de contracter la tuberculose peuvent réapparaître, ainsi que le risque que les germes l'attaquent deviennent de plus en plus résistants au médicament..
Par conséquent, le traitement de la tuberculose nécessite longtemps une combinaison de plusieurs types d'antibiotiques qui fonctionnent différemment. L’objectif est de tuer les bactéries actives ainsi que celles qui sont encore "endormies" et celles qui sont résistantes..
La résistance aux antibiotiques peut augmenter la durée du traitement
Les bactéries sont dites résistantes lorsqu'elles sont immunisées et ne sont pas affectées par le traitement antituberculeux. Les bactéries à l'origine de la tuberculose sont généralement résistantes à deux types de médicaments antituberculeux, à savoir la rifampicine et l'isoniazide, avec ou sans autres médicaments antituberculeux dénommés TB-MR (tuberculose multirésistante)..
Dans des conditions plus graves, les germes ne résistent pas seulement au traitement antituberculeux de première intention, mais également à la deuxième intention, également appelée tuberculose ultrarésistante..
La résistance peut être causée par un traitement interrompu, des calendriers de traitement désordonnés, etc. En conséquence, le traitement de la tuberculose devient très difficile à être efficace et nécessite donc plus de temps - au moins 12 mois, voire jusqu'à 24 mois..
La principale priorité pour lutter contre la pharmacorésistance est de la prévenir avant qu'elle ne se manifeste par un traitement approprié et régulier de la tuberculose et une bonne surveillance..
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