Auto-traitement du diabète à chaque âge

Étant donné que les enfants et les adolescents grandissent et se développent, leur capacité à participer à la gestion de leur diabète par leur propre gestion varie en fonction des changements dans le développement moteur, des capacités cognitives et de la maturité émotionnelle. Des études ont montré que l'implication des parents est nécessaire pendant l'enfance et l'adolescence afin de garantir une autogestion et un contrôle métabolique appropriés. Cependant, il existe plusieurs règles concernant les capacités d'autogestion des enfants et des adolescents, et leurs familles doivent avoir diverses préoccupations tant que le développement des enfants et des adolescents est durable..

Bébé (<1 tahun)

Lorsque le diabète est diagnostiqué pendant la petite enfance, les parents doivent s’adapter au diagnostic et acquérir une multitude de techniques de gestion quotidiennes. La responsabilité exceptionnelle des soins et la peur de l'hypoglycémie sont très stressantes pour la famille. Les bébés ne montrent pas de réactions classiques des catécholamines à l'hypoglycémie et ne peuvent pas communiquer les sensations liées à l'hypoglycémie. par conséquent, le risque d'hypoglycémie grave, avec convulsions ou coma, est le risque le plus élevé dans ce groupe d'âge. De plus, étant donné que le cerveau continue de se développer chez le nourrisson, les conséquences d'une hypoglycémie grave et nocive peuvent être plus importantes que celles d'un enfant plus âgé. Les parents ont du mal à concilier le risque de complications à long terme et leurs craintes d'hypoglycémie grave et le risque de complications neuropsychologiques..

Ainsi, les parents de bébés ont besoin du soutien d'une équipe de lutte contre le diabète qui comprend ces difficultés lorsqu'il s'agit de bébés diabétiques et est capable de fournir un soutien émotionnel pour gérer leurs problèmes..

Enfant en bas âge (1-3 ans)

Les tout-petits âgés de 1 à 3 ans relèvent un défi unique pour le traitement du diabète de type 1. Comme chez les nourrissons, les parents assument le fardeau de la gestion sur les tout-petits. les parents signalent que l'hypoglycémie est une grande peur, en particulier lorsque les enfants refusent de manger. Un problème important à cet âge est la discipline et les enfants souvent difficiles; Il peut être difficile de faire la distinction entre une opposition développementale normale et une hypoglycémie. Par conséquent, il faut apprendre aux parents à mesurer la glycémie. Les parents peuvent être excessivement prudents et nuire à la capacité des enfants d'essayer de nouvelles choses, et ils auront besoin du soutien de l'équipe de lutte contre le diabète pour promouvoir un développement sain de leurs enfants..

Enfants d'âge préscolaire et enfants d'âge scolaire précoce (3-7 ans)

Les enfants en phase de développement doivent avoir confiance en leur capacité à mener à bien leurs tâches. Cependant, ils manquaient souvent de contrôle moteur fin, de développement cognitif et de contrôle des impulsions pour pouvoir participer activement à de nombreux aspects des soins du diabète. Ceci est important pour les parents, car la plupart des enfants de ce groupe d'âge peuvent participer à leur autogestion en testant leur glycémie, en les aidant à conserver des enregistrements et, dans certains cas, en comptant les glucides..

En général, les parents s'occupent des enfants d'âge préscolaire et des jeunes enfants d'âge scolaire, mais d'autres, comme les responsables de la garde d'enfants et les infirmières scolaires, peuvent également être impliqués dans les soins. Partager les soins aux enfants atteints de diabète est souvent une chose difficile pour les parents, qui peuvent craindre que les autres ne sachent pas quoi faire. L'hypoglycémie indétectable reste préoccupante, en raison des variations d'activité et des caractéristiques de prise alimentaire de ce groupe d'âge et des préoccupations persistantes quant aux effets secondaires de l'hypoglycémie sur le développement de la fonction cérébrale..

Enfants d'âge scolaire (8-11 ans)

L’effet du diagnostic de nouveau diabète chez les enfants de ce groupe d’âge a été étudié. Immédiatement après le diagnostic, les enfants souffriraient de dépression légère et d’anxiété, mais guérissaient généralement 6 mois après le diagnostic. Après les 1-2 premières années, les symptômes de la dépression augmentent et l'anxiété diminue chez les garçons, mais augmente chez les filles au cours des six premières années suivant le diagnostic. Cette augmentation de la dépression peut être liée à la fin de la période physiologique de "lune de miel", lorsque les enfants se rendent compte que la maladie ne va pas disparaître et qu'il est plus difficile à gérer..

Les enfants diabétiques d'âge scolaire peuvent commencer à assumer que la gestion du diabète est plus qu'une tâche de gestion quotidienne, telle que devoir administrer des injections d'insuline et un test de glycémie avec supervision et bien sûr, ils se rendent compte que l'aide d'adultes bienveillants et bien informés est nécessaire..

Le traitement à l'aide de pompes est de plus en plus utilisé dans ce groupe d'âge et les enfants peuvent apprendre à consommer des glucides classiques. Cependant, ils auront toujours besoin d'une assistance et d'une supervision importantes pour prendre des décisions en matière d'autogestion..

Plusieurs études ont montré que la participation précoce et indépendante des enfants à la gestion du diabète est associée de manière significative à un nombre réduit de contrôles. Recommandations de prise en charge, mettant actuellement en avant la responsabilité de la prise en charge partagée entre parents et enfants. Les enfants peuvent se sentir différents de leurs pairs en raison de leur diabète et risquent de rencontrer des difficultés pour développer leurs compétences sociales. Ceci est important pour encourager les enfants d’âge scolaire à venir régulièrement à l’école et à participer à des activités scolaires et sportives afin de faciliter le développement de relations éducatives normales..

Les écoles peuvent présenter des défis importants ou constituer une source de soutien pour les enfants atteints de diabète. Les enfants et les parents qui ont peur de l'hypoglycémie et du potentiel d'hypoglycémie entravent l'apprentissage. La peur de l'hypoglycémie est une conséquence raisonnable de l'hypoglycémie chez les enfants, et l'expérience d'une hypoglycémie grave peut amener les patients et leurs parents à sur-traiter les symptômes initiaux et à apprendre des changements comportementaux afin de maintenir des niveaux de glycémie plus élevés, ce qui entraîne un contrôle métabolique altéré. En outre, la peur de l'hypoglycémie peut être attribuée à un mauvais état psychologique et à une adaptation chez le patient adulte..

Les adolescents

L'adolescence est une période de rapide changement biologique accompagnée d'une maturité physique, cognitive et affective accrue. Les adolescents ont du mal à trouver leur propre identité, séparés de leurs familles. De nombreuses tâches liées au diabète peuvent nuire à l'enthousiasme des jeunes et à l'acceptation de leurs pairs. La pression des pairs peut générer de forts conflits. Dans ce groupe d'âge, il est difficile de s'affranchir des parents et des autres adultes qui sont souvent considérés comme moins tolérants lors du traitement du diabète..

Étant donné que les adolescents ont un contrôle moteur fin capable de réaliser la plupart de leurs activités d'autogestion, cette condition est très tentante pour les parents qui souhaitent soumettre la gestion globale du diabète à des adolescents. Bien que les adolescents puissent effectuer des tâches de gestion du diabète, ils ont toujours besoin d'aide pour prendre des décisions en matière d'ajustement de l'insuline. Les adolescents dont les parents maintiennent une orientation et une supervision dans la gestion du diabète ont un meilleur contrôle métabolique.

Alors, impliquez toujours correctement les parents, avec une gestion conjointe, en vue d’améliorer le contrôle. Le défi consiste à trouver un niveau d'implication parentale confortable pour toutes les personnes concernées, sans risque de diminution du contrôle glycémique en cas d'implication excessive ou insuffisante. L’engagement dans la gestion du diabète à ce stade de développement peut affecter les relations parents-adolescents.

Les conflits entre parents et enfants ont été associés à de pires résultats en matière de diabète dans plusieurs études. À l'avenir, les parents et l'équipe de traitement du diabète devront aider les jeunes à passer à une gestion plus autonome et à des prestataires de soins du diabète pour adultes..