Options de traitement pour surmonter le fistule ani, de la chirurgie au dilemme
Les fistules anales, également appelées fistules anales, sont de petits conduits formés entre la pointe du gros intestin et la peau autour de l'anus. Les trous de la fistule peuvent être vus de la surface de la peau et de ce trou peuvent sortir du pus ou des matières fécales lors de la défécation.
La plupart des fistules sont le résultat d'une infection de la glande anale qui provoque de petites masses de pus (abcès). Cet abcès gonfle et rend l'abcès difficile à sortir de la glande anale. Le résultat est une inflammation qui s'étend jusqu'au périnée (la zone de la peau autour de l'anus), à l'anus ou complètement et devient ensuite une fistule..
Cette condition est généralement traitée avec une procédure opératoire. Plusieurs options chirurgicales s'offrent à vous.
Traitement de la fistule anale
Le choix de l'intervention dépend de la position de la fistule, de la profondeur et de l'étendue du canal de la fistule, et du fait qu'il s'agisse d'un canal simple ou d'une branche dans une direction différente.
Le chirurgien fournira le meilleur choix chirurgical pour vous. La chirurgie de la fistule anale est généralement pratiquée en ambulatoire. Cependant, si la fistule est très grande ou profonde, vous devrez peut-être rester quelques jours à l'hôpital..
La chirurgie sert à guérir la fistule et à éviter les lésions des muscles du sphincter, l’anneau des muscles qui ouvrent et ferment l’anus, ce qui peut entraîner une perte de contrôle du gros intestin..
Choix de chirurgie pour traiter les fistules anales
1. fistulotomie
La fistulotomie est le type de chirurgie le plus courant pratiqué pour traiter les fistules anales. Cette opération est généralement réalisée sous anesthésie générale puis ouvre le canal de la fistule à travers l'ouverture de l'ouverture anale jusqu'à l'ouverture extérieure et produit un sillon qui guérira de l'intérieur vers l'extérieur..
La fistulotomie est un traitement efficace dans la plupart des cas de fistule anale. Bien que cette procédure ne convienne généralement que pour les fistules ne traversant pas beaucoup de muscles du sphincter, cela réduit le risque d'incontinence urinaire..
La fistulotomie est un traitement à long terme avec un taux de réussite élevé, de l'ordre de 92 à 97%. Cependant, si le risque d'incontinence est suffisamment élevé, le médecin vous proposera généralement d'autres options chirurgicales..
2. Technique de Seton
Si votre fistule traverse la majeure partie du muscle du sphincter anal, votre médecin peut vous proposer d’insérer un ensemble..
Seton est un fil chirurgical laissé dans la fistule pendant plusieurs semaines pour la maintenir ouverte. Ceci est utile pour sécher la fistule, aider à guérir et éviter de devoir couper les muscles du sphincter.
En vrac Le seton permet à la fistule de s'écouler, mais ne la guérit pas. Pour soigner une fistule, un ensemble plus strict peut être utilisé pour couper la fistule en douceur.
3. Procédure de lambeau avancée
Les procédures de lambeau avancées peuvent être réalisées si la fistule traverse le muscle sphincter anal et subit une fistulotomie présentant un risque élevé d'incontinence. Cette procédure est réalisée en coupant la fistule et en recouvrant le point d'origine de la fistule avec un tissu sain.
Cette procédure a un taux de réussite inférieur à celui de la fistulotomie, mais peut éviter de couper le muscle sphincter. Une fistule anale peut réapparaître après avoir effectué cette procédure.
Les personnes atteintes de certaines affections telles que la maladie de Crohn, les tissus qui ont été irradiés, ont déjà subi un traitement et le tabagisme augmente les risques d'échec. En outre, bien que le muscle sphincter ne soit pas coupé au cours de cette procédure, une incontinence légère à modérée peut toujours se produire..
4. Prise bioprostétique
Une autre option dans les cas où la fistulotomie est à l'origine d'incontinence est l'insertion d'un bouchon bioprothétique (plug). Il s’agit d’un bouchon en forme de cône en tissu animal utilisé pour bloquer l’ouverture de la fistule interne..
Cette procédure n'exige pas non plus de couper le muscle sphincter. Cependant, cette procédure a un taux de réussite relativement bas, environ moins de 50%.
5. Procédure de levage
La ligature de la fistule intersphinctérienne (LIFT) est une procédure relativement nouvelle pour traiter les fistules anales.
Cette procédure est conçue pour traiter les fistules qui traversent le muscle sphincter anal, où la fistulotomie sera trop risquée..
Pendant le traitement, des coupures sont pratiquées dans la peau au-dessus de la fistule et séparent les muscles du sphincter. La fistule est ensuite scellée aux deux extrémités et coupée de manière à être à plat.
Jusqu'à présent, cette procédure a donné plusieurs résultats prometteurs, mais des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour déterminer son efficacité à court et à long terme..
Traitement des fistules anales sans chirurgie
La colle de fibrine est la seule option de traitement sans chirurgie pour les fistules anales, à ce jour.
Cette opération est effectuée par le chirurgien en injectant de la colle spéciale dans la fistule après la sédation. Cette colle aidera à fermer la fistule.
Par rapport à la fistulotomie, cette procédure est moins efficace pour les fistules et les résultats ne durent pas longtemps. Cependant, la colle de fibrine peut être le bon choix pour une fistule qui traverse le muscle sphincter anal car elle n’a pas besoin d’être coupée..
Pour des informations plus détaillées sur les procédures qui vous conviennent le mieux, veuillez consulter directement votre médecin. Parce que la condition de chaque personne est différente.
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