3 étapes pour utiliser BPJS Health pour les soins ambulatoires

Chaque titulaire de carte BPJS Health bénéficiera de services de santé gratuits comprenant des soins ambulatoires et hospitaliers. Mais même si vous avez la carte, vous pouvez ne pas savoir comment prétendre à un traitement utilisant BPJS pour des soins ambulatoires lorsque cela est nécessaire. Calme-toi. Nous allons expliquer tous les détails dans cet article.

Quels établissements de santé sont couverts par le BPJS??

Citant la page officielle de BPJS, chaque titulaire de carte BPJS, alias Kartu Indonesia Sehat (KIS), aura accès aux services de santé suivants:

1. Administration du service.
2. Services promotionnels et préventifs.
3. Examen médical, traitement et consultation; y compris les soins ambulatoires.
4. Actions médicales non spécialisées, opérationnelles et non opérationnelles.
5. Les services de drogue et le matériel médical sont épuisés.
6. Transfusion sanguine selon les besoins médicaux.
7. Examen de diagnostic de laboratoire du premier degré.
8. Hospitalisation de premier niveau comme indiqué.

Lorsque toutes les conditions administratives sont remplies, vous pouvez demander un traitement sans avoir à laisser de l'argent, car tous les coûts sont à la charge du BPJS, médicaments inclus. Mais en effet, certains médicaments ne sont pas couverts par le BPJS, vous devez donc les acheter vous-même..

Comment réclamer un traitement utilisant BPJS pour des soins ambulatoires

En tant que titulaire de carte, vous devez connaître la procédure appropriée pour le traitement à l'aide de BPJS, de sorte que vous ne soyez pas dérouté par la suite lorsque vous souhaitez le réclamer..

Eh bien, vous devez suivre les étapes si vous souhaitez utiliser BPJS pour les soins ambulatoires:

1. Visitez FASKES 1

BPJS Health implémente un système de référence à plusieurs niveaux. Ensuite, vous ne pouvez pas simplement venir à l'hôpital en portant simplement une carte BPJS pour les soins ambulatoires.

Tout d'abord, vous devez vous faire soigner à FASKES 1 (centre de santé 1), qui comprend un médecin de famille ou un centre de santé et une clinique locale, en fonction de ce que vous remplissez dans le formulaire d'inscription BPJS. Vous pouvez voir les informations FASKES 1 sur votre place directement sur votre carte BPJS.

FASKES 1 est le point de départ pour vous faire passer un examen médical de base. Si vous avez été examiné à FASKES 1 et qu'il s'avère que vous pouvez toujours être traité, vous n'avez pas besoin d'aller à l'hôpital..

Sinon, FASKES 1 peut vous envoyer une lettre de recommandation pour traitement vers le centre de santé avancé le plus proche (FKRTL) ayant collaboré avec BPJS Kesehatan. Les hôpitaux de référence sont généralement équipés d'installations et d'infrastructures mieux à même de prendre en charge vos problèmes médicaux..

2. Soins dans un hôpital de référence

Une fois que vous aurez été dirigé vers l’hôpital partenaire de BPJS, tous les examens et actes médicaux seront transférés à cet hôpital.. Note: Apportez une carte BPJS, une carte d'identité et une lettre de recommandation FASKES 1 pour vous faire soigner.

Vous pouvez continuer à utiliser BPJS pour les soins ambulatoires jusqu'à ce que le médecin traitant vous indique que votre état est stable. Vous recevrez également une déclaration indiquant que vous êtes toujours en traitement à l'hôpital de référence.

Se souvenir: Les lettres de référence ne doivent pas être perdues. Sans la lettre, vous serez considéré comme un traitement médical avec de l'argent personnel sans avoir recours aux demandes de remboursement de BPJS. Vous devez donc le montrer à chaque fois pendant que vous êtes toujours en consultation externe avec BPJS.

Si le médecin indique que votre état s'est amélioré, vous serez renvoyé à la procédure initiale FASKES en donnant une déclaration de référence..

3. Faites attention à la période de validité de la lettre de recommandation pour un traitement ambulatoire

La lettre de référence fournie par FKTP a une période de validité. Autrement dit, vous ne pouvez pas utiliser ces références à volonté, quand vous le souhaitez. En règle générale, les lettres de référence peuvent continuer à être utilisées jusqu'à trois mois à compter du début de la délivrance de la lettre..

Tant qu'il n'a pas expiré, vous devez toujours vous faire soigner dans un hôpital de référence. Si votre état ne s'est pas amélioré après 3 mois, vous pouvez prolonger la période de validité de la même lettre de recommandation en répétant la procédure depuis le début. Retournez à FASKES où vous êtes inscrit pour passer un examen médical de base et renouveler la référence.

Vous pouvez utiliser BPJS pour un traitement sans référence uniquement en cas d'urgence

Pour pouvoir obtenir un traitement gratuit avec BPJS, vous devez suivre les étapes ci-dessus. Le BPJS ne couvrira pas vos frais médicaux si vous ne vous présentez à l'hôpital que sans lettre de recommandation officielle.

Mais pour les cas d'urgence qui peuvent être fatals s'ils ne sont pas traités immédiatement, vous pouvez vous rendre directement à l'hôpital partenaire de BPJS Health sans avoir à recevoir de lettre de recommandation.

Peut se plaindre de plaintes liées au service pendant l'utilisation de BPJS Health?

Chaque titulaire de carte BPJS a le droit de signaler des plaintes ou des insatisfactions concernant des services de santé fournis en contactant le centre d'appels 24 heures sur 24 de BPJS Health (1500400). Si vous voulez être plus clair, vous pouvez venir directement au bureau de santé BPJS le plus proche..

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