5 raisons pour lesquelles votre demande d'assurance maladie a été refusée par l'entreprise

L’utilisation de l’assurance maladie a pour principal objectif de prendre le risque si un jour, vous ou votre famille rencontrez un problème de santé. Malheureusement, peu de participants se sont plaints du fait que les prestataires de services d’assurance avaient rejeté leurs demandes de règlement d’assurance maladie alors qu’ils étaient sur le point de présenter des demandes de remboursement de frais médicaux. En fait, quelle est la raison, hein?

Pourquoi les réclamations d'assurance maladie sont-elles rejetées??

L’importance de bien comprendre le système d’assurance que vous suivez n’est pas seulement utile pour le rendre plus facile à utiliser. D'autre part, le processus de dépôt d'une réclamation sera également assuré d'être plus lisse sans obstacles.

Oui, le processus de traitement des demandes compliqué peut ne pas être totalement faux avec la compagnie d'assurance. Si vous ne comprenez pas les conditions de soumission d'une réclamation, la compagnie d'assurance a le droit de refuser d'approuver la réclamation que vous avez soumise..

Par conséquent, évitez les points suivants si vous ne voulez pas que les demandes d’assurance maladie soient rejetées:

1. Les réclamations ne sont pas incluses dans la police d'assurance

La police d’assurance que vous recevez lors de votre inscription à l’assurance contient un certain nombre de règles et d’ententes à la charge de la compagnie d’assurance. Donc, avant de faire une réclamation, assurez-vous que les conditions de santé que vous souhaitez réclamer figurent dans la police d'assurance.

Prenons, par exemple, si votre police d’assurance n’est pas prête à supporter la maladie congénitale, toutes les affections liées à la maladie ne sont pas de la responsabilité de la partie assurante..

2. Soumettre les demandes après la date limite

Une autre raison pour laquelle les réclamations d’assurance maladie sont rejetées est qu’elle a dépassé le délai indiqué dans la police d’assurance. Toute compagnie d’assurance maladie a généralement fixé un certain délai pour le traitement des demandes de remboursement..

Habituellement, entre 30 et 60 jours après le traitement, à compter de la date de votre premier accord avec la compagnie d’assurance. Eh bien, si la demande d’indemnisation que vous faites a dépassé les dispositions énumérées, l’assureur n'hésite pas à la rejeter..

3. Document de réclamation incomplet

Assurez-vous de remplir toutes les exigences relatives aux documents lorsque vous faites une demande, si vous ne voulez pas que les demandes d’assurance maladie soient rejetées par la société..

Ce document comprend les reçus pour les paiements en cours de traitement; une attestation d'un médecin qui contient généralement le nom du médecin, le nom du patient, la date du traitement, le type de maladie, le type de médicament, la technique de traitement; une lettre d'introduction d'un médecin généraliste si vous êtes dirigé vers un médecin spécialiste; et autres énumérés dans la police d'assurance.

4. Malhonnête sur l'histoire

Avant de souscrire une assurance maladie, il vous sera demandé d’être honnête à propos de toutes les informations relatives à l’historique de votre maladie. Évitez de cacher certaines maladies uniquement pour que la compagnie d'assurance veuille supporter votre état de santé plus tard.

La raison en est que, si à l'avenir, il est prouvé que votre maladie a déjà été contractée avant l'achat d'une police d'assurance, votre réclamation d'assurance maladie sera bien sûr rejetée par la société. Alors, essayez de toujours expliquer honnêtement votre état de santé avant de souscrire une assurance maladie..

5. La police d'assurance n'est pas active

Chaque compagnie d'assurance maladie a une période de paiement de prime différente. C’est pourquoi, lorsque vous payez une prime en retard, votre police d’assurance est réputée inactive ou suspendue jusqu’à ce que vous payiez les arriérés de prime..

Vous aurez également du mal à faire une réclamation, car la société doit la rejeter. La nouvelle police d'assurance peut être à nouveau active si vous avez payé le paiement de la prime ou conformément à l'accord de la compagnie d'assurance..

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