Sulfonilurea, un groupe de médicaments antidiabétiques souvent prescrits aux patients

La sulfonylurée est l’une des classes de médicaments les plus largement utilisées pour le traitement des patients atteints de diabète de type 2. La classe de médicaments désigne le nom d’un groupe de médicaments qui agissent de la même manière, ont une structure chimique similaire et sont souvent utilisés pour traiter des maladies similaires. La sulfonilurée est une drogue ancienne mais efficace, généralement sans danger et à un prix abordable..

La première et la deuxième génération, y a-t-il une différence?

L’histoire des sulfonylurées a commencé en 1937 avec l’observation de l’activité hypoglycémique (diminution du glucose dans le sang) à partir de soufre ou de composés du soufre de synthèse. Cinq ans plus tard, Marcel Janbon et son équipe ont découvert que, lorsque les patients atteints de fièvre typhoïde recevaient un sulfamide antimicrobien, ils présentaient une diminution de la glycémie. Enfin, d'autres recherches prouvent que les composés dérivés sont capables de stimuler la libération de l'hormone insuline par les cellules bêta du pancréas..

Le tolbutamide est un médicament membre de la sulfonilurée qui est apparu pour la première fois, commercialisé dans les années 1950 en Allemagne, suivi par d’autres médicaments, à savoir le chlorpropamide, l’acétohexamide et le tolazamide. Ces médicaments sont appelés sulfonilurée de première génération.

Au fur et à mesure que la science avance, émerge sulfonylurées de deuxième génération à savoir glipizid et gliburid (ou en Indonésie mieux connu sous le nom de glibenklamid) en 1984. Le prochain membre de la sulfonilurée, le glimépiride, parfois appelé agent de troisième génération, a été lancé en 1995..

Deux facteurs importants distinguent les première et deuxième générations, à savoir la force et le risque d’effets secondaires. Par exemple, pour le chloropropamide (première génération), une dose quotidienne de 250-500 mg est nécessaire pour obtenir un effet. Pour le glibenclamide (deuxième génération), une dose de 2,5-10 mg est nécessaire pour produire le même effet, de sorte que la seconde génération est plus puissante ).

En outre, cette classe de médicaments antidiabétiques de la première génération a également plus d'effets secondaires. Les effets indésirables rapportés incluent l’hyponatrémie (manque de sodium / sel), des symptômes tels que bouffées vasomotrices et difficultés respiratoires, et peuvent affecter le fonctionnement du cœur. C’est pourquoi la première génération est maintenant abandonnée par les médecins et est rarement utilisée.

La sulfonylurée peut provoquer des effets secondaires de l'hypoglycémie

L'hypoglycémie est une affection caractérisée par une glycémie inférieure à la normale. Les symptômes ressentis dans cette situation sont les suivants: vertiges, sueurs froides, anxiété, confusion mentale, difficultés d'élocution, voire inconscience..

L’effet de l’hypoglycémie car cette sulfonylurée est plus fréquent chez les patients qui:

• Sauter des repas ou après un exercice intense
• Prendre des médicaments à fortes doses
• Utilisation de sulfonylurées à action prolongée telles que le glibenclamide et le chlorpropamide
• Utilisation de médicaments avec du salicylate, du sulfonamide, du gemfibrozil et de la warfarine
• Prendre des médicaments avec de l'alcool
• Je viens de quitter l'hospitalisation à l'hôpital

Les effets de l'hypoglycémie sont également plus susceptibles de se produire chez les patients présentant un âge avancé, une malnutrition ou une faiblesse, une insuffisance rénale et hépatique grave et des insuffisances surrénaliennes et / ou hypophysaires. L’effet de l’hypoglycémie due à la sulfonylurée peut également se produire chez les personnes en bonne santé qui prennent ce médicament par accident. Donc, ce médicament contre le diabète doit être tenu hors de portée des enfants.

Quel est le meilleur médicament à base de sulfonylurée de deuxième génération??

En général, l'efficacité de ces médicaments ne diffère pas. Cependant, ce qui distingue est le sort des médicaments dans le corps, tels que la rapidité avec laquelle le médicament a un effet, sa durée d'action et par quels organes le médicament est libéré. Sur la base de cette différence, les médecins déterminent quels médicaments seront prescrits en fonction de l'état du patient, ce qui est certainement différent. Cependant, l'explication suivante des médicaments qui nécessitent plus d'attention.

Gliburid ou glibenclamide

Le glibenclamide a un fort effet hypoglycémique, vous devez donc respecter un horaire strict. Cela signifie que vous ne devriez jamais quitter le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner. Parce que les métabolites du glibenclamide ont également la capacité de réduire la glycémie. D'après les critères de Beers (AGS, 2015), l'utilisation de ce médicament est évitée chez les personnes âgées en raison du risque d'hypoglycémie sévère..

Glipizide

Glipizid est inclus dans les médicaments à demi-vie courte et les épisodes d'hypoglycémie sont inférieurs à ceux du glibenclamide..

Glicuidon

Ce médicament a un effet hypoglycémique modéré et provoque rarement des crises d'hypoglycémie. Ce médicament est presque entièrement excrété dans la bile et les intestins. Il peut donc être administré aux patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale..

Glikazid

Selon l'Association canadienne du diabète, l'incidence d'hypoglycémie est la plus faible avec le gliclazide par rapport aux autres médicaments pour le traitement du diabète par la sulfonylurée (p. Ex., Le glimépiride, le glibenclamide)..

Glimepirid

Glimepirid est un agent plus récent et préféré pour les patients diabétiques souffrant également de maladie cardiaque ou d'insuffisance rénale non dialysée..

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