Traitement du cancer du sein pendant la grossesse et après l'accouchement

Le traitement du cancer du sein pendant la grossesse dépend du trimestre de la grossesse et du moment de l'accouchement. Pour ceux d'entre vous qui sont sur le point d'accoucher bientôt, le médecin peut retarder le traitement jusqu'à la fin du processus d'accouchement. Si vous allaitez, le médecin vous recommandera d'arrêter temporairement avant de recevoir un traitement..

Opération

La chirurgie peut être effectuée en toute sécurité pendant la grossesse. De nombreuses victimes du cancer du sein ont le choix entre une mastectomie et une chirurgie de conservation du sein. La mastectomie est l'ablation chirurgicale de tout le tissu mammaire, y compris la région du mamelon, tandis que la chirurgie de conservation mammaire (ou communément appelée tumorectomie) est l'ablation chirurgicale du cancer ainsi que de la périphérie du tissu mammaire normal..

Pendant la grossesse, on peut vous conseiller de subir une mastectomie car toutes les femmes n’ont pas besoin de radiothérapie. Contrairement à une mastectomie, la chirurgie mammaire conservatrice doit subir une radiothérapie.

La radiothérapie n'est généralement pas recommandée aux femmes enceintes pendant la grossesse. Toutefois, si une chirurgie de conservation du sein doit être pratiquée, elle peut être possible au cours du troisième trimestre et une radiothérapie peut être administrée après la naissance du bébé. Étant donné que la forme du sein change pendant la grossesse, la reconstruction mammaire ne sera généralement pas effectuée en conjonction avec une mastectomie. Ceci est également fait pour éviter de prendre trop de temps sous l'influence de l'anesthésie.

Pour celles d'entre vous qui sont diagnostiquées au cours du deuxième trimestre et qui vont subir une chimiothérapie après une chirurgie, vous pouvez également être autorisé à subir une chirurgie conservatrice du sein plutôt qu'une mastectomie. Parce que la radiothérapie sera administrée une fois le traitement de chimiothérapie terminé et la naissance du bébé.

Le spécialiste examinera les ganglions lymphatiques sous le bras (vous pourriez avoir subi une biopsie des ganglions lymphatiques au moment du diagnostic). Si le test préopératoire montre un résultat positif en présence de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale visant à l'extraction totale des ganglions lymphatiques sera recommandée. Sinon, on pourrait vous proposer une biopsie sentinelle des ganglions lymphatiques pour détecter les cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques. Si une biopsie montre un ou plusieurs ganglions lymphatiques endommagés, il peut vous être conseillé de subir une intervention chirurgicale pour retirer tout ou partie des ganglions lymphatiques restants..

La biopsie du ganglion sentinelle utilise de très petites quantités de matériel radioactif (radio-isotopes) qui n’affectent pas la grossesse. Cependant, les colorants bleus utilisés avec les radio-isotopes pour identifier les ganglions sentinelles ne sont généralement pas recommandés pendant la grossesse.

Quel que soit le type de chirurgie que vous subissez, il faudra quand même impliquer une anesthésie générale. Bien que l’anesthésie soit sans danger pour les femmes enceintes, le risque de fausse couche en début de grossesse existe toujours, même s’il est très rare..

Chimiothérapie

Une série de traitements de chimiothérapie peut être administrée pendant la grossesse. Les traitements antimualaux et stéroïdiens nécessaires pour contrôler les effets secondaires de la chimiothérapie sont sans danger pour les femmes enceintes. En règle générale, la chimiothérapie doit être évitée avant que l’âge gestationnel atteigne les deuxième et troisième trimestres. En effet, une chimiothérapie réalisée au cours du premier trimestre peut nuire au bébé et déclencher une fausse couche. Les femmes qui subissent une chimiothérapie au cours de la grossesse peuvent toujours avoir des bébés en bonne santé, bien que certaines preuves montrent que le risque est lié aux bébés prématurés et à un faible poids corporel. Par mesure de précaution, il est conseillé d'arrêter la chimiothérapie pendant trois à quatre semaines avant la date prévue pour éviter des complications telles qu'une infection pendant ou après le travail. La chimiothérapie peut être reprise après la naissance de votre bébé.

Pendant la chimiothérapie, vous n'êtes pas autorisé à allaiter pendant un certain temps car certains médicaments de chimiothérapie passent dans le sang et pénètrent dans le lait..

Radiothérapie

La radiothérapie est généralement déconseillée aux femmes enceintes. La raison en est que de très faibles doses peuvent toujours présenter des risques pour votre bébé. Si vous êtes diagnostiqué au deuxième trimestre et que vous allez subir une chimiothérapie, vous pourrez peut-être subir une radiothérapie après l'accouchement. Si vous avez reçu un diagnostic au cours du troisième trimestre de votre grossesse et si vous allez subir une chirurgie mammaire conservatrice, la radiothérapie peut être retardée jusqu'à l'accouchement et après la fin de la chimiothérapie..

Hormonothérapie endocrine

Si votre cancer du sein contient des récepteurs aux œstrogènes positifs (ce qui signifie que l'œstrogène stimule la croissance des cellules cancéreuses du sein), il pourrait vous être conseillé de suivre un traitement hormonal. Les femmes enceintes atteintes d'un cancer du sein ont moins de risques d'avoir des récepteurs d'oestrogènes positifs que les femmes non enceintes. Le tamoxifène et la goséréline (zoladex) sont les hormonothérapies les plus couramment prescrites aux jeunes femmes atteintes du cancer du sein. Ces deux médicaments ne peuvent pas être administrés pendant la grossesse ou l'allaitement. Nous avons un livret sur ces deux médicaments.

Traitement ciblé du cancer (parfois appelé traitement biologique)

Comme son nom l'indique, cette thérapie cible spécifiquement les cellules cancéreuses et inhibe le processus de croissance. Le traitement ciblé le plus largement utilisé est le trastuzumab (Herceptin), qui est utilisé pour traiter le cancer du sein HER2 positif (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain). En règle générale, un traitement ciblé n'est pas recommandé pendant la grossesse. De plus, les activités d'allaitement doivent être suspendues pendant le traitement par le trastuzumab ou dans les six mois suivant la dernière dose..

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