Plan de traitement en 10 étapes pour les patients atteints de maladie rénale chronique
Les dialysés ont plus de risques de développer une maladie du coeur et des vaisseaux sanguins que la population en général (aussi appelée maladie cardiovasculaire). Ce risque est plus élevé en raison d'une maladie rénale et d'autres problèmes de santé tels que le diabète et l'hypertension artérielle. Il est important que vous fassiez votre possible pour prévenir ou traiter les problèmes de cœur et de vaisseaux sanguins. Ce plan de traitement vous aidera à:
Obtenez assez de dialyse
La dialyse est assez importante pour vous aider à vous sentir bien. Des tests sanguins spéciaux sont effectués tous les mois pour aider votre médecin à décider si vous subissez suffisamment de dialyse ou non. Un test s'appelle Kt / V; l'autre est une réduction du rapport urée / taux de réduction de l'urée (URR). Si vous avez assez de dialyse, votre Kt / V est d'au moins 1,2. Lorsque vous utilisez URR, il devrait être de 65% ou plus. Si votre nombre est trop bas, une des raisons possibles est que votre accès ne fonctionne pas correctement. Demandez à votre équipe de dialyse de vérifier. Une autre raison est que vous avez besoin de plus de temps de dialyse pour éliminer les déchets..
Maintenir la pression artérielle
L'hypertension artérielle peut provoquer une maladie rénale. Aussi une complication de la maladie rénale. Si votre pression artérielle n'est pas contrôlée, cela peut entraîner des problèmes cardiaques et des vaisseaux sanguins, tels que le durcissement des artères et l'élargissement du cœur (cardiomégalie). Limiter la consommation de liquide et de sel aidera à garder le contrôle de votre tension artérielle. La pression artérielle cible chez les patients dialysés avant le traitement par dialyse est inférieure à 140/90. La pression artérielle après dialyse est inférieure à 130/80.
Le médecin ou l'infirmière peut vérifier si votre rapport de pression artérielle est à la cible. Si vous vérifiez votre tension artérielle à la maison, vous devez enregistrer votre rapport de pression artérielle quotidien et le montrer à votre médecin à chaque visite. Pour obtenir un rapport de pression artérielle non ciblé, demandez à votre médecin comment vous pouvez y remédier. Comme quelqu'un nous a dit à propos des conseils sur la manière d'atteindre l'objectif de mesure de la pression artérielle, "je contrôle les niveaux de pression artérielle en prenant mes médicaments tels que prescrits."
Les pilules pour la tension artérielle sont généralement choisies pour les patients atteints de néphropathie chronique, appelée enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA). Suivez les conseils de votre médecin, prenez les médicaments tels que prescrits, mangez bien et l'exercice est un moyen à long terme d'atteindre une tension artérielle saine.
Réduire les niveaux élevés de cholestérol
Des taux élevés de graisse dans le sang (également appelés lipides) tels que le cholestérol augmentent vos chances de développer des problèmes cardiaques et vasculaires. Si votre niveau est trop élevé, vous devrez peut-être suivre un régime faible en gras et faire plus d'exercice. Certains patients peuvent également avoir besoin de prendre des médicaments (tels que des statines) pour réduire le cholestérol.
Suivre un régime alimentaire sain
Bien manger vous aidera à rester en bonne santé. Il est important que vous ayez chaque jour la bonne quantité de protéines, de calories, de liquides, de vitamines et de minéraux. Votre nutritionniste vous aidera à dresser une liste d'aliments pour vous assurer une nutrition équilibrée. Votre médecin et votre nutritionniste peuvent également vous demander de réduire votre consommation d'aliments riches en graisses saturées et en cholestérol, tels que les œufs, le lait, le fromage et les aliments frits. Les aliments riches en potassium et en phosphore doivent également souvent être limités, car des taux élevés de potassium et de phosphore dans le sang peuvent être dangereux.
Manger des aliments riches en acides gras oméga-3 peut aider à nourrir le cœur. Ceux-ci incluent les poissons d'eau froide tels que le saumon, le thon germon, la truite et les sardines, ainsi que d'autres aliments tels que l'huile de lin, l'huile de canola et les noix. Pour ceux d'entre vous qui suivent un régime de protéinurie ou de potassium, parlez-en à votre médecin et à votre diététicien avant de modifier votre régime..
Traiter l'anémie
La plupart des personnes souffrant d'insuffisance rénale développeront une anémie. Lorsque vous souffrez d'une maladie rénale, vos reins ne peuvent pas fabriquer une quantité importante d'hormone appelée érythropoïétine (EPO). L'EPO demande à l'organisme de fabriquer des globules rouges. Sans une quantité suffisante d'EPO, le nombre de vos globules rouges diminuera et une anémie se produira. L'anémie peut fatiguer, paraître pâle, avoir un mauvais appétit, avoir du mal à dormir, être à court de souffle et avoir un rythme cardiaque rapide. Comme pour l'hypertension artérielle, l'anémie peut également avoir un impact sur les problèmes cardiaques appelés hypertrophie ventriculaire gauche. L'hypertrophie ventriculaire est l'épaississement de la chambre de pompage principale de votre muscle cardiaque (ventricule gauche). Cela se produit parce que le ventricule gauche devient plus grand parce que la plupart des travaux fonctionnent. Traiter l'anémie aide à maintenir la santé de votre cœur.
Votre médecin peut savoir si vous souffrez d'anémie en mesurant votre taux d'hémoglobine. L'hémoglobine fait partie des globules rouges qui transportent l'oxygène dans tout votre corps. Lorsque vous effectuez une dialyse, votre hémoglobine est mesurée régulièrement pour détecter une anémie. L'anémie peut être traitée avec un médicament appelé agent stimulant l'érythropoïèse (ASE). L'ESA agit comme une hormone naturelle EPO pour aider votre corps à fabriquer des globules rouges. L'anémie peut également être traitée avec du fer supplémentaire. Le corps a besoin de fer pour fabriquer les globules rouges, surtout si vous recevez de l'ESA. Sans assez de fer, votre traitement ESA ne fonctionnera pas.
Le but du traitement de l'anémie est de maintenir votre taux d'hémoglobine entre 11 et 12. Assurez-vous de parler à votre médecin ou aux autres membres de votre équipe de soins de dialyse de l'anémie et des maladies du rein..
Maintenir les minéraux importants - calcium et phosphore - pour rester en équilibre
Ce minéral important peut devenir déséquilibré lorsque vous avez une MRC. En conséquence, les os vont perdre du calcium et s'affaiblir avec le temps. Une partie du calcium et du phosphore peut se retrouver dans des parties du corps qui ne sont pas à leur place, telles que le cœur et les vaisseaux sanguins. Cela rend vos vaisseaux sanguins raides et étroits. Lorsque cela se produit, le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral augmente. Il existe des médicaments utilisés pour traiter les anomalies osseuses et minérales causées par une MRC. Discutez avec votre médecin du choix du médicament qui vous convient le mieux..
Augmenter l'activité physique
Assurez-vous de demander à votre médecin quelles sont les activités sportives qui vous conviennent. L'exercice régulier aide à:
- Abaisse le cholestérol
- Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique
- Réduire l'hypertension artérielle
- Réduire l'excès de poids
- Améliorer la santé cardiaque et pulmonaire
- Augmenter le niveau d'énergie
- Améliorer la santé émotionnelle.
Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique
Le diabète sucré, ou tout simplement le diabète, survient lorsque votre corps ne fabrique pas suffisamment d'insuline ou ne peut pas utiliser l'insuline correctement. L'insuline est une hormone qui contrôle la quantité de sucre dans votre sang. Une glycémie élevée peut causer des problèmes dans de nombreuses parties de votre corps. Le diabète est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale.
Avec le diabète, les petits vaisseaux sanguins du corps sont endommagés. Cela peut provoquer un durcissement des artères et augmenter les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Lorsque les vaisseaux sanguins du rein sont endommagés, les reins ne peuvent pas nettoyer votre sang correctement. Lorsque vos reins ne fonctionnent pas correctement, l'eau et le sel s'accumulent, entraînant un gain de poids et un gonflement des chevilles. Les protéines dans votre urine et les déchets s'accumulent dans votre sang.
Le diabète peut également endommager votre système nerveux. Cela peut entraîner des difficultés pour vider votre vessie. La pression produite par une vessie pleine peut blesser les reins chez les personnes qui n'ont pas pris de dialyse. Le diabète peut également affecter les nerfs de vos pieds, provoquant un engourdissement et une douleur, appelée neuropathie. Pour vous aider à contrôler votre glycémie, vérifiez-la souvent, conformément aux indications de votre médecin. Assurez-vous de suivre votre plan de traitement du diabète.
Maintenir la santé émotionnelle
Parfois, vous pouvez vous sentir déprimé, en colère ou contrarié. Bien que ces sentiments soient normaux, ils peuvent rendre plus difficile le suivi d’un plan de traitement et le retour à la routine normale. Les sentiments négatifs peuvent également augmenter votre risque de maladie cardiaque ou l'aggraver. Il est important de recevoir un traitement si vous ressentez ce sentiment..
Parlez à un travailleur social en dialyse ou à un médecin pour savoir si des conseils et / ou des médicaments peuvent vous aider.
Arrêter de fumer
Si vous fumez, demandez à votre médecin un programme pour vous aider à cesser de fumer. Le tabagisme augmente le risque de cancer, de problèmes respiratoires, d'hypertension, de maladies du coeur et des vaisseaux sanguins et de nombreuses autres maladies. C'est un facteur de risque majeur pour les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Fumer peut interférer avec les médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. Une hypertension artérielle incontrôlée ou un contrôle médiocre sont les principales causes d'insuffisance rénale. Fumer ralentit le flux sanguin vers les organes vitaux tels que les reins et peut aggraver la maladie rénale existante.
