Comment diagnostiquer la maladie coronarienne
Le diagnostic de la maladie coronarienne peut poser un problème à la fois aux patients et aux médecins, car de nombreuses personnes sont à risque de maladie coronarienne et que de nombreux tests peuvent être utilisés. Toute personne qui doit être testée et quels tests elle doit subir?
Quelle est la maladie coronarienne?
La maladie coronarienne est une maladie chronique des artères coronaires. Dans la maladie coronarienne, l'athérosclérose provoque la formation d'une plaque artérielle lisse et élastique, dure, raide et gonflée, provoquée par la "plaque", une collection d'anomalies anormales du calcium, des graisses et des cellules..
Ces plaques peuvent faire saillie dans le tractus artériel, entraînant un blocage partiel du flux sanguin, une condition qui provoque souvent une angine. Les plaques peuvent également se briser soudainement, provoquant la formation de caillots sanguins dans les artères coronaires, entraînant un blocage soudain du flux sanguin. La plupart des infarctus du myocarde (crise cardiaque) dus à une rupture aiguë de la plaque.
La maladie coronarienne est une maladie chronique et évolutive qui apparaît généralement plusieurs années avant que quelqu'un réalise qu'elle a un problème. La première indication qui se présente souvent est qu'il existe un problème lorsqu'un événement immuable se produit, tel qu'un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque. Cela signifie que si vous êtes à haut risque de maladie coronarienne, vous n'avez pas à attendre que les symptômes apparaissent avant de savoir si vous avez un problème..
Voici des moyens de diagnostiquer si vous avez une maladie coronarienne.
1. Identifier les blocages "significatifs"
Traditionnellement, le diagnostic de coronaropathie reposait sur des tests qui cherchaient la preuve d'un blocage «significatif» des artères coronaires. En général, le cardiologue considère qu'un blocage «significatif» bloquerait 70% ou plus du tractus artériel.
Les tests sportifs (ou tests de stress) aident souvent à diagnostiquer les artères coronaires partiellement bloquées. Les tests de stress contrôlés permettent souvent de détecter des symptômes d'angine de poitrine et des modifications caractéristiques de l'électrocardiogramme (ECG) - résultats indiquant qu'il y a blocage.
Effectuer un test d'effort conjointement à l'étude thallium / Cardiolite ou à l'échocardiographie améliore la capacité de trouver des artères coronaires partiellement bloquées. Le thallium et le cardiolite sont des substances radioactives qui sont injectées dans les vaisseaux sanguins pendant l'exercice. Cette substance est canalisée dans le muscle cardiaque par une artère coronaire, ce qui permet d'afficher l'image du cœur avec une caméra spéciale. Si une ou plusieurs artères coronaires partielles sont bloquées, la zone du muscle cardiaque fournie par l'artère apparaît sur l'image sous forme de tache sombre..
L'échocardiogramme crée une image du cœur battant avec des ondes sonores. Le mouvement anormal du muscle cardiaque observé sur un échocardiogramme au cours de l'exercice est probablement une maladie coronarienne..
Si le test d'effort indique qu'il existe un ou plusieurs blocages, les patients sont généralement référés pour un cathétérisme cardiaque. L'objectif du cathétérisme est de caractériser complètement l'emplacement et l'étendue de tous les blocages des artères coronaires, généralement dans le but d'angioplastie, de stenting ou de pontage.
Des tests non invasifs sont en cours de développement, qui pourraient un jour remplacer le besoin de cathétérisme cardiaque, y compris la tomodensitométrie d'incisions multiples et l'IRM du cœur. Malheureusement, aucune approche actuelle ne peut complètement remplacer le besoin de cathétérisme cardiaque.
2. Identifier les plaques qui ne causent pas de blocages importants
Les cardiologues ont appris ces dernières années que les myocardies instables et les infarctus d'angine de poitrine sont causés par des plaques rompues dans les artères coronaires. Il s'avère que dans la plupart des cas, la plaque qui finit par se rompre sera considérée comme "non significative" (c'est-à-dire qu'elle ne provoque pas de blocages importants) avant la rupture. C’est pourquoi nous entendons souvent des personnes souffrir de crises cardiaques immédiatement après avoir appris qu’elles ne souffraient pas de maladie coronarienne importante.
Parce que toute plaque peut se rompre, il est important de savoir s'il existe même la plus petite plaque. Les personnes qui ont des artères coronaires doivent prendre des mesures pour stabiliser la plaque et réduire le risque de rupture de la plaque. (Ces mesures incluent souvent la suppression des facteurs de risque, les changements de mode de vie, les statines et l'aspirine.)
Les analyses de calcium sont un moyen utile de détecter la présence d’une coronaropathie, même légère. Un scanner de calcium est une forme de scanner permettant de calculer la quantité de calcium dans une artère coronaire. Étant donné que le calcium apparaît généralement sur les plaques, la mesure de la quantité de calcium dans les artères permet de savoir s'il existe une maladie coronarienne (et ensuite une plaque) et la propagation de la maladie coronarienne..
En vous avertissant que vous avez au moins une maladie coronarienne suffisante pour produire des plaques "silencieuses", les analyses de calcium peuvent vous donner la possibilité de changer votre mode de vie et, peut-être, de prendre le bon médicament, quand il est encore temps de le faire..
