Guide pour maintenir une grossesse en santé lorsque vous avez l'hépatite
Sans surprise, beaucoup de femmes enceintes ignorent totalement qu'elles ont été infectées par le virus de l'hépatite. Habituellement, les symptômes ne peuvent être ressentis que de manière vague ou peuvent ne pas apparaître du tout. Et bien sûr, si votre hépatite est diagnostiquée pendant la grossesse, l’une de vos principales préoccupations concerne l’impact sur la grossesse elle-même et sur votre enfant dans l’utérus. Cet article explorera toutes vos questions sur l'hépatite pendant la grossesse..
Pourquoi les femmes enceintes devraient-elles être au courant de l'hépatite??
L'hépatite est une grave inflammation du foie qui peut être facilement transmise à d'autres personnes. Cette maladie est causée par une hépatite virale. Il existe plusieurs types de virus de l'hépatite, notamment l'hépatite A, l'hépatite B et l'hépatite C. Si elle n'est pas traitée correctement, l'hépatite pendant la grossesse peut provoquer une maladie grave, des lésions du foie et même la mort. Les mères peuvent également transmettre le virus à leurs bébés.
Les hépatites B et C sont les types d'hépatite les plus courants survenant pendant la grossesse. L'hépatite B est la forme d'hépatite la plus répandue dans le monde, transmise de mère à bébé, avec un risque accru si vous vivez dans un pays en développement..
Environ 90% des femmes enceintes atteintes d'hépatite B aiguë «hériteront» du virus pour leurs bébés. Environ 10 à 20% des femmes atteintes d’hépatite B chronique le transmettront. Environ 4% des femmes enceintes infectées par le virus de l'hépatite C le transmettront à leur bébé. Le risque de propagation de la maladie de la mère à l'enfant est également lié à la quantité de virus (charge virale) dans le corps de la mère et au fait qu'elle soit également infectée par le VIH ou non..
Comment une mère peut-elle contracter l'hépatite pendant la grossesse??
Les hépatites B et C se propagent par le biais de sang et de liquides organiques infectés, par exemple des liquides vaginaux ou de sperme. Cela signifie que vous pouvez l'obtenir lors de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée ou transpercée avec des aiguilles usagées utilisées par une personne infectée - des aiguilles pour la drogue, des aiguilles pour tatouage et des aiguilles non stériles. Cependant, le risque de contracter l'hépatite C par le biais de relations sexuelles est faible si vous n'avez qu'un seul partenaire pendant longtemps.
L'hépatite C est plus fréquente chez les personnes nées entre 1945 et 1965. Pour cette raison, toutes les personnes de ce groupe d'âge doivent subir un test de dépistage de l'hépatite C.
Quels sont les symptômes de l'hépatite pendant la grossesse?
Les symptômes de l'hépatite sont les suivants: nausées et vomissements, fatigue permanente, perte d'appétit, fièvre, douleurs abdominales (particulièrement sur le côté droit, emplacement du foie), douleurs dans les muscles et les articulations, et jaunisse ou jaunisse - jaunissement de la peau et du blanc des yeux. Le problème est que les symptômes peuvent ne pas apparaître pendant des mois ou des années après l'infection, ou vous pouvez ne pas montrer de symptômes du tout..
Quel est l'impact de l'hépatite pendant la grossesse sur la santé maternelle?
L'infection à l'hépatite B peut complètement guérir en quelques semaines sans traitement. Les femmes enceintes exempts du virus de l'hépatite B seront immunisées contre celui-ci. Ils ne peuvent plus attraper le virus. Mais contrairement à l’infection par le virus de l’hépatite B, la plupart des adultes infectés par le virus de l’hépatite C (environ 75% à 85%) deviennent porteurs, ou «hôtes» du virus. La plupart des hépatites porteuses développent une maladie du foie à long terme. Une cirrhose du foie et d’autres problèmes hépatiques graves menaçant le pronostic vital.
La grossesse elle-même n’accélérera pas le processus de la maladie et ne l’aggravera pas, même si le foie est encombré et atteint de cirrhose, cela peut augmenter le risque que les femmes enceintes souffrent de stéatose hépatique. Le foie gras pendant la grossesse aiguë peut être lié à une déficience d'une enzyme qui est habituellement produite par le foie, ce qui permet aux femmes enceintes de métaboliser les acides gras. Cette maladie peut rapidement devenir grave et toucher également les enfants à naître (qui peuvent aussi naître avec ce déficit enzymatique)..
Une autre complication qui peut survenir chez les mères atteintes d'hépatite au cours de la grossesse concerne les calculs biliaires, qui provoquent souvent une jaunisse pendant la grossesse. Cela se produit dans 6% des cas de grossesse, en partie à cause de modifications des sels biliaires pendant la grossesse. De plus, la vésicule biliaire se vide plus lentement pendant la grossesse, ce qui signifie que la bile est accumulée plus longtemps dans le foie et que le risque de calculs biliaires augmente..
Si vous avez une hépatite B pendant la grossesse, on estime que vous êtes plus susceptible de développer une rupture prématurée des membranes, un diabète gestationnel et / ou des saignements abondants à la fin de la grossesse. Il existe également un risque accru de complications du travail, telles que décollement du placenta et mortalité infantile à la naissance..
Quel est l'effet de l'hépatite pendant la grossesse sur le bébé - à la fois dans l'utérus et après la naissance?
Les bébés dans l'utérus ne sont généralement pas affectés par le virus de l'hépatite de la mère pendant la grossesse. Cependant, il peut y avoir certaines augmentations de risque pendant le travail, telles que les bébés prématurés, les bébés de faible poids à la naissance ou les anomalies anatomiques et corporelles du nourrisson (en particulier dans les infections chroniques par l'hépatite B).
Un autre risque est que votre bébé puisse être infecté à la naissance. Les bébés peuvent être infectés par l'hépatite B à la naissance si une mère positive est infectée par le virus. Habituellement, cette maladie est transmise aux enfants exposés au sang et aux sécrétions vaginales de la mère pendant le travail. L'infection par le virus de l'hépatite B peut être très grave chez les nourrissons. Cela pourrait menacer leur vie. Si l'enfant est infecté par le virus de l'hépatite B pendant son enfance, la plupart des cas continueront à être chroniques. L'hépatite chronique est ce qui peut avoir un impact négatif sur la santé des enfants à l'avenir, sous la forme de dommages au foie (cirrhose) et parfois de cancer du foie (surtout si elle est accompagnée d'une infection par le virus de l'hépatite C)..
D'autre part, il y a peu de chance pour vous de réduire le virus de l'hépatite C chez le bébé. Seulement 4 à 6% des bébés nés de mères séropositives pour l'hépatite C seront infectés par le virus. Cela signifie que presque tous les bébés nés de mères atteintes d'hépatite C ne seront pas infectés par le virus. Le risque de transmission de la nouvelle hépatite C de la mère à l’enfant augmente si la mère a une charge virale élevée ou en même temps qu’elle a le VIH.
Comment traiter l'hépatite pendant la grossesse?
Lorsque vous vous présenterez chez le médecin pour votre première visite prénatale, vous devrez passer une série de tests sanguins de routine, notamment pour vérifier le virus de l'hépatite B (VHB). Si les résultats de votre test sont négatifs pour le VHB et que vous n'avez pas reçu de vaccin contre l'hépatite B, votre médecin pourra vous recommander de vous faire vacciner, surtout si vous présentez un risque élevé de contracter cette maladie..
Si vous venez tout juste d'être exposée à une hépatite pendant votre grossesse, vous pouvez également recevoir un vaccin à base d'immunoglobuline afin de vous éviter de contracter cette maladie. Ce vaccin est sans danger pour les femmes enceintes et les bébés en développement. En cas d’hépatite positive supplémentaire (charge virale élevée), il peut être nécessaire de traiter un médicament antiviral appelé ténofovir, qui peut réduire le risque de transmission du VHB à votre bébé..
Entre-temps, aucun vaccin n'est disponible à ce jour pour protéger le virus de l'hépatite C. Éviter ce type de comportement à risque est le seul moyen de prévenir ce type d'infection. Si vous êtes séropositif pour l'hépatite C, vous ne pourrez pas obtenir le médicament standard utilisé pour traiter l'hépatite C lorsque vous êtes enceinte. Les médicaments contre l’hépatite C ne sont pas sans danger pour votre bébé à naître. Le traitement principal est une combinaison de deux médicaments appelés interféron pégylé et ribavirine. D'autres médicaments peuvent parfois être ajoutés: soit le bocéprévir ou le télaprévir. Cependant, aucun de ces médicaments ne s'est avéré sûr pendant la grossesse et la ribavirine peut causer de graves malformations congénitales, voire le décès d'un bébé à naître.
Les accouchements vaginaux normaux et les césariennes sont tout aussi sécuritaires pour les patientes atteintes d'hépatite B et C. Il n'y a pas de différence dans le taux de transmission connu lorsque l'on compare les deux méthodes de travail. Le risque est le même, que l'accouchement ait lieu normalement ou par césarienne..
Mon bébé devrait-il être immunisé contre l'hépatite?
Oui Tous les bébés sont vaccinés contre le virus de l'hépatite B. Si vous n'êtes pas infecté par le virus de l'hépatite B, les bébés doivent quand même recevoir la première dose de vaccin avant de quitter l'hôpital. S'il ne peut être administré à ce moment-là, le vaccin doit être administré dans les 2 mois suivant la naissance. Les doses restantes sont administrées dans les 6 à 18 mois. Les trois injections de VHB sont nécessaires pour la protection à vie, et les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent que tous les bébés en reçoivent, quel que soit leur état..
Si vous êtes infecté par l'hépatite B, votre médecin vous administrera des injections d'anticorps anti-hépatite B pour votre bébé dans les 12 heures suivant l'accouchement. Ce vaccin suffit à protéger les bébés contre le virus à court terme. Les anticorps et les vaccins combinés seront efficaces pour prévenir les infections chez les nourrissons jusqu'à 85-95%.
Si vous êtes infecté par le virus de l'hépatite C, les bébés peuvent généralement être testés à partir de huit semaines à l'aide du test de détection virale PCR. Cela devrait être suivi d'un autre test PCR dans les 4-6 semaines qui suivent et d'un test de dépistage des anticorps anti-hépatite C à l'âge de 12-18 mois..
Si votre bébé est séropositif pour l'hépatite C, il suivra un traitement supplémentaire. Il doit régulièrement effectuer des examens physiques, des analyses de sang et éventuellement des échographies ou d’autres tests. Tous les enfants atteints d'hépatite C ne reçoivent pas de médicaments sur ordonnance. Le traitement de l'hépatite C chez les enfants varie et dépend de ce qui est le mieux pour chaque enfant.
Lire aussi:
- Les mères atteintes d'hépatite peuvent-elles nourrir leur bébé??
- Comment nous pouvons attraper l'hépatite lors de rapports sexuels?
- Comment l'hépatite B peut-elle évoluer en cancer primitif du foie
