Comment utiliser BPJS pour une hospitalisation?

BPJS Kesehatan est un type d’assurance maladie publique. Automatique, il y aura beaucoup de gens qui utilisent cette installation. Inclus dans le traitement des demandes d'hospitalisation à l'hôpital. Savez-vous quelle est la procédure à suivre pour le dépôt de BPJS pour une hospitalisation? Que doit-on préparer en premier? Considérez la critique suivante.

Procédure de base avec BPJS Health

BPJS Kesehatan, une entreprise d’assurance appartenant à l’État, propose divers services, allant de la prise en charge ambulatoire à l’hospitalisation, en passant par la chirurgie. La principale condition pour pouvoir utiliser un BPJS d'intégrité est d'être enregistré en tant que participant..

Avant que vous-même ou un membre de votre famille soyez malade pour avoir besoin d'une hospitalisation, vous devez d'abord vous être inscrit au système de santé de BPJS..

Ensuite, primes ou versements mensuels BPJS Votre santé doit être payée régulièrement. Si vous êtes en retard lorsque votre famille ou vous-même êtes malades, le processus d’utilisation de BPJS Kesehatan sera certainement entravé..

Vous devrez d'abord régler les arriérés. Que ce soit avant des établissements de santé externes (ci-après dénommés établissements de santé) de niveau 1 ou une hospitalisation, tous les paiements doivent être effectués en premier.

Conditions d'hospitalisation avec BPJS Kesehatan

Pour les patients qui ne sont pas urgents, pour vous hospitaliser, vous devez d'abord vous rendre dans un établissement de santé de niveau 1. Établissements de santé de niveau 1, par exemple des puskesmas ou des cliniques spéciales ayant collaboré avec BPJS Kesehatan.

Ensuite, comme indiqué dans le Guide pratique des services de santé, si les établissements de santé de niveau 1 ont des services hospitaliers, le patient peut être hospitalisé dans l'établissement de santé. Sinon, le médecin de l'établissement de santé 1 vous dirigera vers l'hôpital (établissement de santé de niveau 2) pour une hospitalisation. Pour cela il y a plusieurs fichiers que vous devez préparer:

Copie de la carte familiale
Copie de la carte d'identité
Carte de santé et de photocopie BPJS originale
Lettre de référence rédigée par un médecin d'un établissement de santé de niveau 1
Lettre d'éligibilité du participant (SEP)
Carte médicale

Comment utiliser BPJS Kesehatan pour une hospitalisation dans un établissement de santé de niveau 2

Après avoir soumis le dossier à l’hôpital référé par l’établissement de santé de niveau 1, vous serez examiné de nouveau par un médecin de l’hôpital. Le médecin vous dira quand le patient peut commencer son hospitalisation ou s'il n'a pas besoin de l'être, mais reçoit un traitement pour un traitement ambulatoire à domicile..

Si vous allez être traité dans un établissement de santé de niveau 2, suivez la procédure suivante en tant que patient hospitalisé. Habituellement, après l'action ou les médicaments nécessaires recommandés par votre médecin, il vous sera demandé de signer une preuve de service..

C'est à cet endroit que l'hôpital ou l'établissement de santé prendra des notes. L'enregistrement sera inclus à côté d'un système spécial fourni par BPJS Kesehatan.

De plus, le BPJS Santé paiera vos frais médicaux selon les registres fournis par l'hôpital. Dans ce cas, le BPJS est de nature sans numéraire, En d'autres termes, vous n'avez pas besoin de dépenser de l'argent pour payer les frais d'hospitalisation en premier. Tous les coûts sont émis directement par BPJS Kesehatan à l’hôpital..

Cependant, toutes les actions ou drogues ne seront pas supportées par le BPJS. S'il y a des actes ou des médicaments d'un médecin qui n'entre pas dans le service de santé de BPJS, alors le patient paye pour l'action ou le médicament lui-même.

Par conséquent, discutez autant que possible avec les médecins et le personnel hospitalier des procédures, actions et toutes les questions administratives liées à votre traitement..

Et si les établissements de santé de niveau 2 ne peuvent pas le gérer?

Si vous êtes incapable de gérer votre cas ou votre maladie dans un établissement de santé de niveau 2 (par exemple, faute d'installations ou d'un spécialiste), vous serez dirigé vers un hôpital plus grand. La procédure est plus ou moins la même lorsque vous entrez dans des établissements de santé de niveau 2. En plus de la préparation des documents de condition préalable, joignez également le fichier de lettre de référence de l'établissement de santé 2 aux établissements de santé de niveau 3..

En outre, les établissements de santé de niveau 3 pour médecins réexamineront l’état des patients nouvellement référés. Si vous avez vraiment besoin d'une hospitalisation, alors vous serez hospitalisé dans cet établissement de santé de niveau 3.

Le flux suivant est plus ou moins le même que dans les installations de niveau 2, mais à des endroits différents.

Essentiellement, la demande d'hospitalisation de BPJS Health sera directement effectuée par l'hôpital à BPJS Kesehatan. Les utilisateurs de BPJS doivent préparer des données administratives complètes, puis l'hôpital les confirmera au BPJS.

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